Энурез, или непроизвольное мочеиспускание принято считать исключительно детской проблемой. Мало кто из взрослых признается в том, что у него случаются неприятности в ночное время. Между тем, примерно 2% взрослого мужского и женского населения земного шара страдают от энуреза. Эту особенность организма чаще всего скрывают от членов семьи и друзей, и лишь немногие люди согласны посетить врача. Энурез считается каким-то постыдным заболеванием. Однако его можно вылечить современными способами.
Энурез – патологическое нарушение, причиной возникновения которого является недержание мочи. Оно может быть не только у детей, но и взрослых людей. Согласно статистике, энурезом страдает около 20% всех жителей планеты Земля. Данный недуг может наблюдаться не только в период дневного, но и ночного сна. Непроизвольное мочеиспускание может иметь стрессовую, императивную или смешанную форму.
При стрессовой форме недержание мочи наблюдается во время кашля, смеха, чихания и подъема разных тяжестей. Внезапные и резкие позывы возникают при императивной форме.
Что касается смешанной формы, то она сопровождается вышеперечисленными типами развития этого недуга. Энурез можно вылечить с помощью медикаментозного лечения или хирургического вмешательства. Основными причинами возникновения данного заболевания могут быть ослабленные мышцы, уменьшенный объем или недостаточная эластичность стенок мочевого пузыря, вследствии чего появляются частые позывы в дневное время и непроизвольное мочеиспускание в ночное.
Нередко энурез является следствием сильных стрессов и нервных перегрузок. Такие воспалительные процессы как холецистит, сахарный диабет и хронический тонзиллит также могут быть причиной возникновения данного неприятного недуга.
Причины проблемы
Энурез у взрослых связан с физиологическими переменами в организме, при которых уменьшается объем внутреннего органа или другие изменения. Нередко у бабушек недержание урины вызвано причинами непатологического характера, после устранения которых проблема пропадает. В таком случае говорят о временном недержании урины в пожилом возрасте. Выделяют следующие причины недержания мочи у женщин в пенсионном возрасте:
- интегративные расстройства головного мозга, при которых у старой женщины происходит бессознательное мочеиспускание;
- болезни инфекционного характера, травмирующие мочевыводящую систему;
- поражение слизистой половых и мочевыводящих органов;
- продолжительное лечение медикаментами, которые вызывают такой побочный эффект;
- спадание отечности;
- развитие полиурии, при которой урина вырабатывается в увеличенном количестве;
- недостаточная активность;
- нарушенный баланс гормонов;
- оперативные вмешательства на органах мочевыводящей системы;
- хронические запоры.
Хирургическое лечение
Что делать, если лекарственные препараты и физические упражнения для тренировки мышц тазового дна не приносят желаемого результата, а недержание мочи продолжает беспокоить пожилую женщину? Радикальным методом терапии является использование оперативного вмешательства.
Оно может быть применено в следующих случаях:
- удаление злокачественной или доброкачественной опухоли в тканях органов мочеполовой системы, если их наличие нарушило естественный процесс оттока урины, ее задержку в полости мочеиспускательного канала и дальнейшее вытекание во время выполнения физических движений;
- пластика или хирургическая подтяжка мышечных волокон сфинктера мочевого пузыря, а также тех, которые обеспечивают выведение урины из организма женщины;
- бужирование уретры, проводящееся в условиях операционного зала под местным или общим наркозом (выполняется с целью восстановления прохода мочи, если в результате воспалительных процессов или механических повреждений была нарушена структура мочеиспускательного канала);
- слининг или операция, принцип проведения их заключается в подшивании шейки мочевого пузыря, чтобы она находилась в более приподнятом состоянии и минимизировались шансы на самопроизвольное вытекание урины из-за слабости мышц (используются полимерные материалы, они не вступают в биохимическую реакцию с организмом женщины, исключается вероятность отторжения нитей, как чужеродных объектов, сокращаются сроки реабилитации);
- лапароскопическое проникновение в полость уретры и фиксация околоуретральных тканей к паховым складкам (считается наиболее рекомендуемым методом хирургического лечения, после его проведения надолго сохраняется положительный эффект);
- хирургическое извлечение камней, если они застряли в мочевом пузыре или выделительных каналах и мешают естественному процессу мочеиспускания (может быть использовано, как лапароскопическое проникновение через уретру, чтобы не травмировать эпителиальную поверхность брюшной полости и стенки внутренних органов, так и традиционное полосное рассечение тела).
Особенности проявления
Старческое недержание урины проявляется характерными симптомами, на которые женщина не может, не обратить внимание. Если недержание мочи у пожилой женщины носит стрессовый характер, то дополнительно не отмечается никаких симптомов. Если возникновение энуреза у взрослых связано с отклонениями органов малого таза и мочевыводящей системы, то наблюдаются и другие патологические симптомы. Недержание мочи у женщин после 50 лет проявляется в трех формах, представленных в таблице.
| Форма недержания | Особенности проявления |
| Стрессовая | Непроизвольное выделение урины происходит при кашле, чихании, смехе |
| Отсутствие патологического ночного мочеиспускания | |
| Вынужденная | Урина выделяется сразу же после позыва в туалет |
| Моча выделяется несколькими каплями или полностью опорожняется пузырь | |
| Тотальная или полная | Мочеиспускание постоянно происходит непроизвольно в дневное и ночное время |
Диагностические процедуры
- пальпацию ректальной зоны;
- анализы на исследование гормонального фона;
- сдачу урины на инфекционные поражения;
- цистоскопию.
Чтобы детально изучить проблему пожилой женщине рекомендуется завести дневник, в котором фиксируется частота мочевыведения, и при каких обстоятельствах происходит процесс. Также в дневник заносится информация об объеме выпитой жидкости за день.
Медицинское обследование
Постановка диагноза начинается с тщательного медицинского обследования. Энурез не исключение. Важной задачей этого процесса является определение, что именно явилось причиной недуга. От этого зависит какой специалист будет лечить больного – уролог, гинеколог, невропатолог или психотерапевт.
Читайте также:
Диагностика энуреза включает в себя:
- Обращение к урологу или гинекологу для соответствующего инструментального осмотра, сбора анамнеза на основании опроса, существующих жалоб и т.д.
- Лабораторный анализ мочи и результат суточного ее сбора, общий и биохимический анализ крови.
- Сонография, рентген (при необходимости) мочеполовой системы, предстательной железы (у мужчин).
- Эндоскопия мочевыводящих путей и мочевого пузыря.
Кроме клинических исследований, специалист попросит пациента:
- Заполнить опросник со следующими вопросами:
- как давно появились первые симптомы;
- изменения количества подтекаемой мочи от начала появления симптомов;
- как часто случаются эпизоды энуреза;
- присутствие факторов, влияющих на появление неконтролируемого мочеиспускания (физ.нагрузка, чихание, смех, кашель и т.д.) или их отсутствие;
- способность и время удержания мочи при позыве;
- время суток, в которое наблюдаются наиболее часто неконтролируемые мочеиспускания;
- влияние энуреза на качество жизни.
- Добросовестно вести дневник мочеиспусканий;
- Пройти PAD-тест, во время которого взрослый пациент носит специальную прокладку, вес которой измеряется до и после использования. Результаты исследования дают возможность наиболее точно измерить объем выделяющейся мочи. Результаты заносятся в дневник и сообщаются врачу.
Исходя из ответов опросника и дневника, специалист с большой точностью сможет определить с каким типом «взрослого» энуреза он имеет дело.
Что делать при недержании мочи у пожилых женщин?
Дневное недержание мочи у взрослых лечится исходя из причин возникновения. Избавиться от недержания мочи у пожилых женщин возможно разными методами. Все целебные способы направлены на укрепление мышечного тонуса мочевого пузыря и усиление чувствительности органа при его заполнении уриной. Учитывая вид недержания и его тяжесть, назначается медикаментозная или оперативная терапия.
Общие правила и лечебные упражнения
- Задание со специальным конусом. После приобретения в магазине конуса необходимого веса, его вставляют во влагалище и занимаются несложными делами, ходят по дому. При процедуре важно удерживать мышцами конус во влагалище.
- Электрическая стимуляция. Во влагалище вводят электроды, которые выборочно воздействуют на мышечный слой. Манипуляция проводится в лечебных условиях квалифицированным врачом-урологом.
Лекарства
При недержании мочи у женщин используются различные медикаменты, воздействующие непосредственно на источник проблемы. Лечебные препараты позволяют восстановить нормальный ток крови в органах таза, восстановить ткани и укрепить мышечный тонус. Если присоединилась бактериальная инфекция, то требуется лечить недержание у пожилых женщин антибактериальными средствами. В таблице приведен список наиболее используемых препаратов и их действие.
| Лекарства | Оказываемое действие |
| «Детрузитол» | Подавление непроизвольного сокращения мышц и расслабление сфинктера |
| «Спазмекс» | |
| «Дриптан» | |
| «Канефрон» | Купирование воспаления и спазмов, мочегонное воздействие |
| «Гутрон» | Стабилизация гормонального фона |
| «Симбалта» | |
| «Детрузитол» | |
| «Везикар» | |
| «Омник» |
Чтобы приостановить изменения в организме пожилой женщины, врач назначает местные средства (мази, гели, свечи), которые избавят пациентку от проблемы. Важно понимать, что одни лекарства от недержания мочи у женщин неспособны полностью вылечить патологию, требуются физиопроцедуры, выполнение специальных упражнений и соблюдение правильного питания.
Народные методы
- Укроп. Готовится отвар на основе 1 ст. л. укропа и 200 мл кипятка. Настаивается средство 3 часа, после чего употребляется внутрь.
- Брусничные ягоды и зверобой. Требуется 2 ст. л. ягод и зверобоя. Компоненты заливаются 600 мл воды и варятся несколько минут. Принимается средство перорально.
- Корень алтея. Измельчить компонент и залить 250 мл прохладной воды. Оставить лекарство настаиваться 9—10 часов.
- Золототысячник и зверобой. Растения берутся в соотношении 1:1 и заливаются 250 мл кипятка. Оставить настаиваться полчаса, затем не спеша выпивать.
- Шиповник и наперстянки. При приготовлении настоя соблюдается пропорция 4:1. Варят отвар 30 минут, процеживают и употребляют 3—4 раза в сутки.
Оперативное лечение
Перед операцией пожилая женщина проходит индивидуальное лекарственное лечение. После чего назначается оперативное лечение недержания мочи у пожилых людей. Процедура проводится под местной или общей анестезией. Выделяют такие способы оперативного вмешательства:
- Петлевая хирургия. При манипуляции формируют неестественный клапан мочевыводящего канала.
- Операция по закреплению мочевого пузыря. Назначается если орган из-за врожденных аномалий неправильно локализован.
- Пластика. Используется у пожилых женщин при врожденных патологиях органов мочевыводящей системы.
- Расширение органа. Если с возрастом уменьшился объем мочевого пузыря, то при операции вносят особые вещества, которые его расширяют.
Помощь терапии при энурезе
Наряду с медикаментозным лечением, врач назначает дополнительные мероприятия. Это позволяет ускорить выздоровление, улучшить и закрепить результат. К таким рекомендациям относят:
- Физиопроцедуры – электростимуляция, магнитотерапия, дарсонваль, лечебная физкультура (ЛФК) для укрепления мышц тазового дна и мочевого пузыря.
- Расслабляющие процедуры – грязевые ванны, точечный массаж, фитованны и т.д.
- Психологические тренинги обязательны в случае психогенной этиологии энуреза.
- Массаж простаты при аденоме у мужчин.
Упражнения Кегеля
Отдельное внимание стоит упражнению Кегеля ведь это простая и эффективная тренировка для мышц мочеполовой системы. Отличительной его чертой является то, что для него взрослому человеку не надо выкраивать отдельное время.
«Заниматься» можно в любую минуту. Также можно стараться напрягать мышцы тазового дна во время мочеиспускания, стараясь остановить на 2-3 секунды струю, со временем увеличивая интервал задержки.Упражнения достаточно делать 3-4 раза на день и «без фанатизма».
Помните – в каждом деле главное, не переусердствовать.
Питание и прием жидкости
Довольно важными составляющими комплексного лечения энуреза являются диета и питьевой режим. В процессе терапии, впрочем, как и после него, следует максимально ограничить потребление соленых, острых и жирных продуктов. Мочевой пузырь скажет «Спасибо!» за овощи, фрукты, зелень, каши и отрубной хлеб.
Следует понимать, что сокращать или исключать прием жидкости категорически нельзя, дневная норма ее потребления для взрослого человека составляет не менее 2-2,5 л, а последний прием должен быть не позднее 2-3 часов до сна. При этом исключаются крепкий чай, кофе, алкогольные, газированные и другие напитки, раздражающие внутренний эпителий мочевого пузыря.
Профилактика
Чтобы избежать недержания в пожилом возрасте рекомендуются профилактические меры. Пожилым женщинам следует ежедневно выполнять специальные упражнения, поддерживающие мышцы в тонусе. Также следует следить за питанием и не допускать ослабления иммунитета. Пожилым женщинам необходимо контролировать дневной объем выпитой жидкости. Регулярно проходить осмотр у гинеколога и вовремя нормализовать гормональный фон специальными средствами. При появлении первых признаков недержания, обращаться к врачу и должным образом лечить проблему.
