Боль в правом подреберье, причины и возможные заболевания

Когда говорят о болях в правом боку, нередко подразумевают разные состояния и болезни, связанные с той или иной локализацией и причиной.

Проблема может быть обусловлена травмой, острым воспалительным процессом, обострением хронического заболевания и некоторыми другими причинами. В любом случае, когда пациента беспокоит ноющая боль в правом боку, врач обязательно проведет диагностические мероприятия для исключения патологий, требующих незамедлительной медицинской помощи.

Существует ряд признаков, позволяющих понять характер изменений в организме, приведших к состоянию, когда у пациента ноет в правом боку.

Область правого подреберья

Это условная зона человеческого организма имеет четкие границы. Ее центр – вертикальная линия, проходящая через нижний край ребра. Сверху подреберье ограничивается правым куполом диафрагмы на уровне V ребра, а снизу – внутренним краем реберной дуги. С правой стороны подреберная зона заканчивается ближе к соединению XII ребра и правого подвздошного гребня тазовой кости. В области правого подреберья расположено сразу несколько органов. Вот что находится под правым ребром у человека:

• печень;
• желчный пузырь;
• часть кишечника;
• правая почка (частично).

Что может болеть в животе справа

Причинами болей под правым ребром могут быть и заболевания в различных органах:

1. Болезни печени : гепатиты (воспаление), гепатозы (нарушение обмена веществ), цирроз (замещение паренхиматозных клеток соединительной тканью), печёночные паразиты, метастазы как следствие злокачественной опухоли других органов.
2. Болезни сердца (они вызывают нарушение кровообращения): миокардит, эндокардит, ишемическая болезнь сердца, абдоминальный инфаркт миокарда.
3. Болезни желчного пузыря : холецистит (воспаление), раковые опухоли.
4. Кишечные болезни: колит (воспаление слизистой поверхности толстого кишечника), болезнь Крона (тяжёлое поражение всего желудочно-кишечного тракта от горла до анального отверстия), диарея, дивертикулёз (выпячивание слизистой оболочки кишечника через мышечную стенку), синдром раздражённого кишечника, кишечные инфекции.
5. Заболевания правой почки : абсцесс (гнойное воспаление), пиелонефрит (бактериальное воспаление), кисты, камни в почке, эхинококкоз (присутствие гельминтов в почке), туберкулёз (высыхание) почки, злокачественная опухоль.
6. Диафрагматит (воспаление плевры, покрывающей диафрагму).
7. Опухоли надпочечников.
8. Межрёберная невралгия (раздражение межрёберных нервов).
9. Образование тромбов в нижней полой вене.

Причины возникновения болевых ощущений

Боль во внутренних органах, которые располагаются в зоне правого подреберья, может означать кратковременное нарушение их функции (спазм), хроническое заболевание (гепатит, холецистит, колит и т.д.) или быстро развивающуюся патологию (аппендицит). Болевые рецепторы реагируют на раздражение слизистой органов, отек и растяжение тканей, нарушение их целостности. Иногда болевой синдром в подреберье справа возникает и у здоровых людей в результате физической нагрузки, перед менструацией у женщин. Если при физических усилиях, на вдохе или при кашле болит с правой стороны под ребрами — большая вероятность, что это может быть желчекаменная или почечнокаменная болезнь. Нагрузка вызывает перемещение камней, которое становится возможной причиной болезненных ощущений в правом подреберье спереди.

При кашле

Явление предельно частое. Если у человека при кашле болит правый бок под ребрами, ему следует провериться на наличие таких болезней:

1. Правосторонней пневмонии. Болевые ощущения доказывают, что заболевание находится на острой стадии.
2. Сухого одностороннего плеврита.
3. Дисфункций поджелудочной железы.
4. Травмы межреберья справа. Пока она не вылечится полностью, кашлять будет больно.
5. Новообразования легкого справа.
6. Межреберной невралгии.

Характер боли

В зависимости от причины боль под правым ребром бывает острой или тупой, присутствует постоянно (большую часть суток) или проявляется приступообразно, при нажатии. По характеру боли справа под ребром можно предположить, что это может быть. Но для постановки точного диагноза нужно делать дополнительные анализы и обследования.

Острая боль под правым ребром

Вне зависимости от того, что может быть причиной сильной режущей боли в правом подреберье спереди, это опасное состояние. Если приступ начался внезапно и продолжается долго, необходимо принять лежачее положение и вызвать врача. До оказания медицинской помощи не стоит есть, пить, двигаться, принимать лекарства, пытаясь снять болевые ощущения. Лечение в домашних условиях может быть опасно для жизни.

Резкая схваткообразная боль в подреберье с правой стороны у взрослого может возникнуть в результате:

• аппендицита;
• прободения язвы кишечника — перфорации;
• выхода камня из желчевыводящих путей или почки;
• закупорки желчных протоков;
• разрыва или травмы желчного пузыря;
• кишечной непроходимости при грыже, опухоли, задержке каловых масс;
• травмы яичника, маточной трубы при воспалении, кисте, внематочной беременности;
• тромбоза полой вены;
• перелома правого ребра.

Помимо этого, острая боль справа под ребрами спереди часто означает обострение хронических заболеваний – холецистита, энтероколита, пиелонефрита, спазм при дискинезии желчного пузыря. При давлении точечные неприятные ощущения усиливаются.

Тупая повторяющаяся боль

Распирающие, ноющий и тянущий болевой синдром в животе становятся поводом для беспокойства, если повторяются неоднократно и локализуются в одной и той же области. Наиболее частая причина тупых и ноющих болевых ощущений в правом подреберье вверху – заболевания печени и желчного пузыря:

• гепатит;
• эхинококкоз (поражение гельминтами);
• жировой гепатоз печени;
• холецистит;
• дискинезия желчного пузыря;
• желчнокаменная болезнь;
• цирроз печени;
• онкологические заболевания.

Слабая ноющая или пульсирующая боль справа под ребрами и в верхней части живота при этих патологиях возникает периодически. Часто наблюдается усиление после еды или при длительном голодании, при нажатии на болезненную область. Причиной, почему болит правый бок под ребрами, бывают болезни кишечника и почек, гинекологические заболевания у женщин, сердечно-сосудистые патологии, сопровождающиеся застоем крови. Причина боли под правым ребром спереди находится немного в стороне от области правого подреберья, но ощущения могут иррадировать. Лучше не откладывать диагностику при возникновении болей любого характера – лечить заболевание гораздо проще на ранних стадиях.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с физиакального осмотра и опроса пациента.

При постановке диагноза учитывается:

• характер и интенсивность, течение болевого синдрома;
• его локализация;
• общий анамнез пациента;
• поведение больного во время активизации неприятных ощущений;
• дополнительная симптоматика и ее проявления;
• принимает ли пациент какие-либо медицинские препараты.

В качестве инструмента дифференциальной диагностики используют аппаратные методы визуализации:

• рентген;
• УЗИ – обследуется гинекология, урология, кишечник;
• МРТ – для исключения дивертикулитов, диагностики новообразований различного характера, грыж и опухолей позвоночника, изменений в суставных головках тазобедренного сустава;
• лапароскопические и общеполостные диагностические оперативные вмешательства.

Заболевания печени

При болезнях печени боль в правом подреберье сбоку обычно бывает не резкой, а слабой и ноющей. Проявляется приступообразно, усиливается при наклонах и надавливании. Помимо болезненности, часто наблюдается ощущение тяжести, желтушность кожных покровов, тошнота. Если выпить слишком много, случается кратковременное нарушение функции печени вследствие отравления алкоголем. В этом случае восстановление происходит постепенно, в течение 1-2 дней. При пальпации отмечается увеличение печени и усиление давящих ощущений.

Гепатит

Это воспаление печени, вызванное вирусом (типы A, B, C), воздействием токсичных таблеток или механической травмой внутреннего органа. При гепатите у взрослого периодически болит в правом боку под ребрами и возникают другие характерные симптомы:

• темная моча и светлый кал;
• повышение температуры тела;
• желтый цвет склер и кожных покровов;
• тошнота, рвота, горечь во рту.

Цирроз и рак печени

И в том, и в другом случае происходит разрушение здоровых клеток печени и их замена патологическими, не выполняющими свою функцию. Отличие в том, что злокачественная опухоль может разрастаться и давать метастазы в отдаленных частях организма. При циррозе разрушение клеток локальное и не затрагивает другие органы. Причинами цирроза чаще всего являются сопутствующие заболевания печени, а также злоупотребление алкоголем и тяжелой пищей.

Но на начальных стадиях опаснейшие заболевания могут проявляться смазанной симптоматикой. Многие не обращают внимания на то, что изредка их тошнит и ноет в правом подреберье спереди вверху при нажатии. При развитии процесса и увеличении размера опухоли возникают неприятные ощущения в животе, давящие боли, вздутие, нарушение пищеварения, рвота. Желтеют склеры глаз и кожа, заметны изменения в стуле – содержание частиц непереваренной пищи, желчи. Еще один характерный симптом злокачественного процесса – небольшое, но постоянное повышение температуры тела.

Лямблии

Иногда печень становится местом локализации паразитов. Они могут попасть в организм несколькими путями:

• из плохо обработанных продуктов (мяса и рыбы, немытых овощей);
• при употреблении некипяченой воды;
• из-за отсутствия привычки мыть руки.

Одно из таких неприятных заболеваний, вызванных паразитами – эхинококкоз. Его вызывает эхинококк – ленточный червь, предпочитающий селиться в печени и легких человека и крупных животных. Яйца паразита покрываются кистой с жидкостью внутри. В результате деятельности паразитов печень увеличивается, возникают болевые ощущения. Характерна возникающая постоянно ноющая боль в правом подреберье сбоку, усиливающаяся при наклонах. При разрыве кист паразиты попадают в кровь и вызывают интоксикацию, развивается печеночный абсцесс.

Жировой гепатоз

Нормальные клетки печени из-за избыточного скопления жиров перерождаются и не в полной мере выполняют свою функцию. Превращение здоровых клеток в жировую ткань вызывает увеличение объема печени. Она может давить на другие органы, из-за чего болит правый бок под ребрами сбоку. Как и при других заболеваниях, часто возникает тошнота, вздутие живота, нарушение пищеварения.

При беременности

Незначительный дискомфорт в животе для женщины в этом положении – нормальное явление. Если у девушки на сносях болит правый бок при беременности, то вызывается это активным ростом плода. Он распирает внутренние органы, от чего становится больно. На поздних сроках ребенок очень активно пинается. Насторожиться следует, если дискомфорт наступил неожиданно и не отпускает больше получаса, приступы слишком острые, сопровождаются симптомами интоксикации. Если состояние резко ухудшилось на первых неделях, это может, к сожалению, быть проявлением беременности внематочной.

Заболевания желчного пузыря

Когда болит правый бок под ребрами спереди при патологиях желчного пузыря, ощущения могут быть резкими, приступообразными или слабыми, ноющими. При воспалении органа повышается температура тела, ощущается распирание. Нарушение оттока желчи сопровождается изменением цвета кожных покровов, больного тошнит. Если распирающая боль в правом подреберье усиливается при пальпации, наклонах, после еды, употребления тяжелой пищи и алкоголя – с большой вероятностью речь идет именно о патологии желчного пузыря.

Холецистит

Воспаление желчного пузыря (острый и хронический холецистит) возникает в результате попадания в орган инфекции или паразитов, травмирования камнями, находящимися внутри органа. Чаще встречается калькулезный хронический холецистит – результат наличия в желчном пузыре большого количества камней. Они повреждают слизистую оболочку, вызывая воспаление органа и колющие ощущения. Желчь здорового человека не является благоприятной средой для микробов и паразитов – инфекционный и лямблиозный холецистит могут возникнуть при нарушениях в ее составе. При воспалительном процессе в желчном пузыре характерны периодические распирающие острые боли в правом подреберье спереди. Могут быть как приступы резко возникающей боли, так и неприятные ноющие или тянущие ощущения. Помимо боли в правом подреберье, повышается температура.

Желчнокаменная болезнь

При небольшом количестве камней человек может даже не знать о них. С увеличением количества конкрементов нарушается отток желчи, возникает воспаление, болит правый бок под ребром. Но иногда и один небольшой камень, застрявший в желчевыводящих путях, может быть причиной резкой колющей боли в правом подреберье. Боль усиливается при движении и слабеет в неподвижном состоянии, ночью. В тяжелых случаях конкременты приводят к некрозу и полной дисфункции внутреннего органа, препятствуя поступлению и выходу желчи. В таких случаях для избавления от постоянных болей и риска перитонита при повреждении орган удаляют. После того, как орган удален, могут остаться «фантомные» боли. Но со временем состояние нормализуется, неприятные ощущения исчезают.

Лямблиоз

Паразиты, попавшие в организм из воды и пищи, чаще атакуют печень и кишечник. Но иногда встречается и лямблиоз желчного пузыря – «гости» прикрепляются к стенкам органа, нарушая его работу. Их присутствие в больших количествах вызывает отравление организма, из-за раздражения стенок пузыря болит подреберье справа.

Дискинезия

Наиболее «безобидное» из всех расстройств, приводящих к боли в правом подреберье вверху. Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря – это нарушение нормального оттока желчи из-за стрессов, нерегулярного и неправильного питания, отсутствия или избытка физической нагрузки. Встречается дискинезия по гипер- и гипокинетическому типу. При первой форме отток желчи затруднен из-за повышенного мышечного тонуса, приводящего к спазму; во втором случае – из-за недостаточной моторной активности пузыря. Снять колющие ощущения можно с помощью спазмолитика, а также нормализации режима питания, сна и физической активности. Но при отсутствии лечения незначительные нарушения могут привести к серьезным последствиям – застою желчи и превращению ее сгустков в камни.

Опухоли желчного пузыря

Встречаются достаточно редко, чаще всего на стенках пузыря можно найти «ложные» холестериновые полипы. Иногда новообразования могут развиваться из одних клеток собственной слизистой ткани – в таком случае есть риск их последующего перерождения в злокачественные. Дискомфорт обычно бывает вызван не самой опухолью, а нарушением оттока желчи.

Расшифровка: результаты УЗИ диагностики и заболевания на снимках

Результат УЗИ	Отображение	Вывод
Гиперэхогенность	Светлые участки на мониторе	Уплотнения: камни в желчном пузыре, камни в почках, цирроз печени, панкреатит, миома матки обезиствление узлов (кальцинаты в узлах)
Гипоэхогенность	Тёмные пятнистые участки	Воспалительный процесс: холецистит, эндометриоз, аппендицит, миомы, воспаление придатков (сальпингит, оофарит)
Анэхогенность	Чёрные пятна	Свободная жидкость: характерна при циррозе печени, перитоните, травмах печени и селезёнки, внематочная беременность, разрыв кисты яичника, апоплексия яичника.

Если боли в животе сопровождаются метеоризмом, УЗИ становится неэффективным.

При подозрении на воспаление больной сдаёт анализы крови, и по уровню тромбоцитов и эозинофилов можно определить, есть ли в организме воспалительный процесс.

Болезни кишечника

Точечную боль с правой стороны под ребрами могут вызывать и кишечные заболевания. Помимо приступообразной абдоминальной боли, характерными симптомами неполадок в работе кишечника являются:

• нарушения стула – диарея или запор;
• примесь гноя, крови в каловых массах;
• вздутие живота;
• ухудшение состояния кожи;
• похудение, выпадение волос.

Аппендицит

Если возникает внезапная резкая боль в правом боку под ребрами спереди — сразу же появляется мысль об аппендиците. Действительно, это заболевание чаще всего имеет выраженный болевой синдром. Помимо боли, могут наблюдаться тошнота и рвота, нарушения стула, повышение температуры. При подозрении на аппендицит нужно немедленно вызвать скорую. Пить и принимать пищу нельзя. Откладывание хирургического вмешательства в такой ситуации чревато перитонитом – воспалением брюшины в результате прободения аппендикса и вытекания его содержимого. Пациенту становится все хуже, и при отсутствии лечения наступает летальный исход.

Инфекционный колит

Воспаление кишечника (колит) возникает в результате попадания в него инфекции. Хроническое длительное воспаление приводит к появлению язв. Боль под правым нижним ребром при воспалительном процессе в кишечнике чаще всего тупая, усиливается после приема пищи и при движении. Нарушается пищеварение, чередуются запоры и диарея. Из-за плохого всасывания пищи человек худеет, постоянно ощущает слабость и усталость. Результатом воспаления иногда является язва, появление которой с правой стороны может вызывать точечную острую боль в правом подреберье. В таком случае говорят о язвенном колите.

Синдром раздраженного кишечника

Симптомы могут напоминать воспаление, но причиной заболевания является нервное перенапряжение. Переедание, злоупотребление жирной пищей усугубляют проблему. Ухудшается состояние, если выпить кофе или алкоголь. Наблюдаются также вегетативные расстройства – тревожность, боль в области головы, потливость конечностей.

Дивертикул

Это выпячивание участка стенки кишечника. Встречаются врожденные и возникшие в течение жизни дивертикулы. Сама по себе выпячивание может не проявляться болями. Симптоматику в основном вызывает застой содержимого в дивертикуле, формирование каловых камней и воспаление вокруг выпяченного участка.

Грыжа

В отличие от дивертикула, при грыже наблюдается выпячивание органов (чаще всего участка кишечника) через брюшную стенку, больного может тошнить, нарушается пищеварение и стул. Заметна характерная выпуклость в месте выпячивания, боль усиливается ночью. При пупочной или паховой грыже выпадающие участки выходят наружу. Резкая давящая боль в правом подреберье у взрослого или ребенка может наблюдаться при ущемлении грыжи и непроходимости кишечника – это значит, что там требуется немедленное оперативное вмешательство. Пытаться вправить грыжу в домашних условиях опасно.

Болезнь Крона

Серьезное заболевание, причина которого до сих пор точно не установлена. Проявляется образованием гранулем, язвочек и рубцов по всему пищеварительному тракту, преимущественно в подвздошной и двенадцатиперстной кишке. Начало болезни обычно происходит в молодом возрасте. Изъязвление кишечника сопровождается схваткообразными болевыми ощущениями, иногда острыми, как при аппендиците, кровотечением. Возникают и нарушения пищеварения – плохое всасывание пищи (как результат – потеря веса), вздутие, диарея, тошнота.

Характер и локализация боли

Иногда место неприятных ощущений соответствует тому, где находится пораженный орган. Боль может быть тупой или ноющей, острой или резкой, постоянной или периодической. Это характерно для панкреатита (поражения поджелудочной железы).

Также колет бок с правой стороны, если в воспалительном процессе участвует брюшина. Ее местоположение легко определяется. Чаще всего в этом случае боль становится жгучей, колющей или острой. При ходьбе или при беге правый бок колет сильнее.

Если боль именно такая, необходимо провериться на наличие следующих заболеваний:

• Инвагинация.
• Аппендицит (чаще всего).
• Прободение язвы двенадцатиперстной кишки или желудка.

В ситуации, когда боль появляется вследствие поражения диафрагмы (например, из-за грыжи), она становится сильнее при кашле или просто при дыхании, иррадиирует в руку.

Если сильно колет в правом боку, это может говорить о пупочной колике. Боль проявляется резко, схватками. Ощущается во время еды или сразу после нее. Человек чувствует, что колет справа от пупка, у него наблюдается тошнота, рвота, кожные покровы бледнеют. Такой симптом может говорить о колите и энтероколите. Продолжительная и сильная боль указывает на заболевания печени и желчевыводящих путей (холецистит, гепатит, дискинезия).

Следующим пунктом можно выделить «отраженную» боль. Она исходит от внутренних органов. При патологиях печени или желчного пузыря боль может иррадиировать в область лопатки. Если есть проблемы с поджелудочной железой или двенадцатиперстной кишкой, колет в правом боку сзади – в спине или пояснице, в области ребер с обеих сторон.

Что касается локализации боли, есть следующая классификация:

1. В правом боку сверху. Это говорит о наличии патологии в желудке, двенадцатиперстной кишке, печени, желчевыводящих путях, почке. Так может проявляться правосторонняя пневмония, аппендицит, инфаркт миокарда в абдоминальной форме.
2. Посередине. Свидетельство заворота кишок, болезней правой почки или аппендицита.
3. Если колет в правом боку внизу живота – это могут быть паховая грыжа, патология в придатках матки, заболевания мочевого пузыря, болезнь почки, аппендицит.

Болезни почек

Почки – парный орган, поэтому неполадки в его правой части могут проявляться болевым синдромом именно с этой стороны. Заподозрить, что это может быть заболевание почек при боли в правом подреберье поможет сосредоточение неприятных ощущений ближе к спине.

Пиелонефрит

Инфекционное воспаление обычно развивается в обеих почках, но может быть и с одной стороны. При остром состоянии наблюдается очень резкая пульсирующая боль, повышение температуры тела, отеки, боль при мочеиспускании. Хронический пиелонефрит проявляется постоянными тянущими болями в области поясницы, которые могут отдавать в правое и левое подреберье (в зависимости от локализации инфекции).

При хроническом воспалении и травмах почек там возникают кисты – капсулы, наполненные жидкостью. Они сдавливают здоровые ткани, ухудшая фильтрацию крови и затрудняя отток мочи.

Острый верхний паранефрит

Состояние вызвано воспалением жировой клетчатки в верхней части почек. У пациента болит с правой стороны под ребрами, повышается температура. Боль усиливается при движениях и ходьбе.

Мочекаменная болезнь

При образовании камней в правой почке там возникает резкая жгучая боль. Она может отдавать в пах и поясницу, наблюдаются трудности с мочеиспусканием, кровь в моче. Периодические почечные колики возникают при движении камней и песка, их выходе в мочеточник.

Онкологические заболевания

Рак почек опасен тем, что может долгое время протекать без болевого синдрома. Иногда в органе возникают метастазы в результате переноса злокачественных клеток из других частей организма. Боль появляется лишь при нарушении оттока мочи и говорит о сдавливании мочеточников. В моче обнаруживается кровь, но это тоже происходит на поздних стадиях заболевания. Более характерны признаки опухолей надпочечников. Они вызывают нарушения в гормональном составе, и больной обычно обращается с этими симптомами к эндокринологу.

Симптомы

Колики в правой стороне брюшной полости возникают неожиданно и зачастую проявляются в острой форме.

В зависимости от того, почему они возникают эти ощущения, симптомы различаются:

• Кишечная колика. Проявляется резкими приступами, но боль исчезает, если надавить на брюшину. Обычно колет низ живота справа, иногда боль распространяется на всю область. Состояние может сопровождаться рвотой, тошнотой, сильным газообразованием, вздутием и распиранием живота.
• Почечная колика. Является самой сильной. Болезненные ощущения приходятся на область поясницы, при этом отдают в нижнюю часть живота, гениталии, пупок, пах и выше – в подреберье. Самыми характерными симптомами этого состояния являются запоры, рвота, вздутие, частое и болезненное мочеиспускание.
• Печеночная колика. У человека возникает ощущение, что колет в правой стороне грудной клетки, боль иррадиирует в правую лопатку и плечо, затем расходится по всему животу. Приступы в основном приходятся на послеобеденное время. Кроме того, заметны вздутие, повышение температуры, рвота, усиленное потоотделение и сухость во рту.
• Женские болезни и ПМС. Появление тянущих ощущений перед менструациями – это нормальное явление для многих. Правда, это могут быть сигналы о патологиях. К примеру, если тянет и колет внизу живота справа у женщин, это говорит о воспалении, кисте или разрыве яичника. Состояние может сопровождаться тошнотой, гипертермией и потерей сознания.

Если возникают боли в животе, консультация медика обязательна. Нельзя оттягивать визит к специалисту, иначе есть риск тяжелых последствий.

Боли в правом боку у женщин

Причиной пульсирующих болей, отдающих в боковую правую сторону, могут быть гинекологические заболевания или внематочная беременность. Если зародыш развивается не в матке, а около нее, в маточной трубе – это вызывает ее растяжение и разрыв, сопровождающийся резкой схваткообразной болью. Состояние требует немедленного хирургического вмешательства.

Воспаление и киста

При воспалении яичников (андексите) боль возникает в поясничной области и внизу живота, но может отдавать и в область правого подреберья. Наблюдаются обильные выделения из влагалища, часто с примесью гноя, крови. Такие же периодические неприятные ощущения могут означать образование кисты яичника – капсулы, наполненной жидкостью.

Боль в период беременности

Возможных причин для болей в правом подреберье у женщин, ждущих ребенка, может быть несколько. Крупный плод сдавливает органы брюшной полости – печень, почки, мочеточники, что иногда вызывает болезненные ощущения. Под воздействием гормонов при беременности нередко наблюдается спазм желчных путей, затрудняющий отток желчи. То же самое возникает, если женщина длительное время пила оральные контрацептивы. Из-за гормональной перестройки возникает и покалывание в яичниках – оно ощущается в районе поясницы, но может иррадировать сверху в правое подреберье.

При ходьбе

С подобным явлением каждый из нас знаком и сталкивался, как минимум, раз. Если при беге болит правый бок, это не обязательно должно иметь связь с заболеваниями. Из-за резкого выброса адреналина кровоток в организме становится более интенсивным. Это ведет к расширению полой вены, которая давит на печень, вызывая тем самым дискомфорт. Другие причины болей сбоку при ходьбе:

• холестаз;
• жировой гепатоз;
• цирроз;
• калькулезный холецистит;
• перегиб желчного пузыря;
• аппендицит;
• тромбоз полой вены.

Сердечно-сосудистые патологии

Как известно, сердце у человека находится сверху с левой стороны. Но при некоторых патологических состояниях (сердечная недостаточность, ухудшение кровообращения, инфаркт миокарда) возникает застой крови ниже полых вен, что может проявляться болями с правой стороны туловища, под ребрами. Дополнительные симптомы этой патологии – скопление жидкости (плазмы крови) в брюшной полости, отеки рук и ног, учащенное дыхание. При инфаркте возникает очень сильная боль в грудине, которая может отдавать под ребра.

Распирающей приступообразной болью проявляется тромбоз полой вены. При тромбозе может наблюдаться резкая и очень сильная боль в правом подреберье. Тромб приходит из подвздошных вен и закупоривает полую, в результате чего иногда случается затромбирование печеночного сегмента. У человека болит в правом подреберье и отдает под правую лопатку.

У мужчин

Стоит подробнее рассказать о недугах мочеполовой системы, которые вызывают неприятный симптом, характерных для тех, кто представляет сильный пол. Боли в правом боку у мужчин возникают из-за:

1. Баланопостита. Воспаление головки пениса, сопровождающееся тянущими болевыми ощущениями живота.
2. Кавернита. Воспаление пещеристых тел члена. При острой форме бок мужчины справа сильно болит и режет, при хронической ноет.
3. Колликулита. Воспаление семенного холмика. Сопровождается тянущим чувством справа.
4. Наличия в предстательной железе камней. При этой патологии бок справа болит. Отдавать может на поясницу.
5. Простатита. Живот на уровне поясницы сильно болит.
6. Аденомы предстательной железы. Давящее чувство.

Другие причины

Боли в правом подреберье иногда возникают и у здоровых людей, не страдающих хроническими заболеваниями. Их причиной могут быть:

• спазм диафрагмы после физических нагрузок;
• воспаление мышц (миозит);
• ушиб или перелом ребра;
• межреберная невралгия – ущемление или воспаление нерва.

Причины проявления симптома

Ощущение, что колет ниже ребер, может быть следствием употребления острой, жареной и жирной пищи. После еды «наспех», от переедания, частых голодных диет. Периодически повторяются боли в животе после перенесенной травмы.

При ходьбе

Симптом физиологического характера, возникающий при ходьбе, по ощущениям известен многим. При движении перехватывает дыхание и колет под ребром в правом боку. Обычно так бывает у малотренированных людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Это не является патологией. Во время физической нагрузки происходит перераспределение крови, изменяются гемодинамические показатели (кровяное давление, объем проходящей крови по сосудам), что в совокупности с другими факторами (например, лишнем весе, атеросклерозе, заболеваниях вен) приводит к появлению болевого ощущения.

При беге

При серьезных нагрузках происходят значительные изменения в кровотоке. Мышцы (прежде всего, нижних конечностей, живота, спины) требуют большего питания, увеличиваются в объеме, что приводит к усиленному притоку крови к ним. Снижается артериальное и венозное давление.

В совокупности эти факторы ведут к уменьшению, а в некоторых случаях, наоборот, к увеличению печени, поэтому при беге колет правый бок.

Кроме того, при продолжительной нагрузке может возрастать давление окружающих органов на желчный пузырь, что при определенных состояниях (при сладже, камнях, дискинезии) может давать резкую и внезапную боль.

При вдохе

Распространенный симптом – боль в правом боку при вдохе, имеет много причин. Начиная от безобидного спазма брюшины при неловком движении, до тяжелых заболеваний и новообразований. Такие симптомы присущи патологиям надпочечников, а также межреберной невралгии. Если колет при вдохе справа под лопаткой, исключают тромбоз нижней полой вены.

Диагностика заболеваний брюшной полости

При боли в правом боку под ребрами у человека возникает вопрос, что делать и к какому специалисту лучше обратиться. Мы выяснили, что если болит под ребрами справа – причиной может быть не только заболевание пищеварительной системы. Поэтому лучше всего вначале посетить терапевта для сбора анамнеза и первичной диагностики. Врач проведет визуальный осмотр и пальпацию, надавливание на область подреберья, определит характер боли, при неотложном состоянии (аппендицит, прободение язвы, внематочная беременность и т.д.) направит к хирургу. Лишь после всех обследований становится понятно, почему болит в правом подреберье и как лечить патологию.

Если сильнейшая режущая боль в правом подреберье спереди не проходит дольше 30-40 минут и усиливается при надавливании — вызвать врача следует немедленно, даже если приступ случился ночью. До приезда скорой помощи лучше ничего не делать — не двигаться и не давить на область живота, принять полулежачее положение. Иногда, судя по комментариям пациентов, помогает грелка, но иногда тепло может быть опасно. Поэтому, если неизвестно, что может болеть под правым ребром спереди — воздействовать на область правого подреберья с помощью тепла или холода не стоит.

Вне зависимости от возможной причины заболевания врач попросит сдать общие анализы – кровь, мочу, кал. Для более высокой точности диагностики назначается УЗИ органов брюшной полости. Если при боли в правом подреберье врач подозревает, что это может быть онкологическое заболевание — он порекомендует сдать анализы на онкомаркеры, пройти КТ-диагностику. Также выполняется рентген-диагностика отдельных органов с контрастным веществом или без него.

При вдохе

Для ряда заболеваний характерен данный симптом. При вздохе болит правый бок под ребрами от:

1. Перикардита. Острые рези, становится еще интенсивнее если делать вдохи.
2. Острого холецистита. Отдает в спину, низ живота.
3. Миозита. При данном недуге боль сначала возникает только при глубоком вдохе, а потом (при длительном отсутствии лечения) принимает постоянный характер.
4. Почечной колика.
5. Тромбоэмболии крупной ветви легочной артерии. Рези, которые при заборе воздуха становятся сильнее.
6. Поддиафрагмального абсцесса.

Узнайте подробнее, что делать, если­болит правый бок под ребрами.

Облегчение болевого синдрома

Первая мысль у многих людей, когда болит под правым ребром – принять любое обезболивающее средство или спазмолитик. Однако это может смазать клиническую картину — создать кратковременную иллюзию выздоровления, хотя на самом деле болезнь продолжает прогрессировать. Вот почему лучше сначала пройти полную диагностику — причины болезненных ощущений в правом подреберье под ребрами могут быть самыми разными. Просто снять боль в большинстве случаев недостаточно, нужно лечить основное заболевание. Выпить анальгетик можно лишь при интенсивной боли под наблюдением врача.

Если болит справа под ребрами из-за нарушения оттока желчи – для облегчения болевых ощущений в домашних условиях может помочь грелка на область правого подреберья (при отсутствии камней в пузыре). Снимают приступ желчегонные средства и спазмолитики. При желчнокаменной болезни в запущенных случаях проводится операция по удалению пузыря.

Болезни печени обычно требуют длительного и непрерывного лечения. Для снятия неприятных ощущений используют таблетки-спазмолитики и препараты, стимулирующие выработку желчи. При печеночных и кишечных заболеваниях, болезнях желудка важно соблюдать диету, назначенную врачом. Принимать антипаразитарные средства необходимо только при выявлении лямблий – для профилактики этого делать не стоит, поскольку все подобные таблетки отличаются высокой токсичностью.

Лечение

Важно понимать, что если колет то в правом, то в левом боках – это лишь симптом какой-то болезни. Зачастую люди пытаются погасить неприятные ощущения с помощью анальгетиков, спазмолитиков. А потом врачи-хирурги и гинекологи ругают своих пациентов за то, что они не обратились за помощью сразу же. Любая болезнь поддается лечению легче, если начать бороться с ней немедленно.

Врач решает, что делать, если колет в правом боку, только после того, как определится с причиной возникновения колик.

При каждом виде лечение отличается:

1. Почечная колика. В случае острого приступа пациента срочно госпитализируют и при необходимости проводят операцию. Это возможно тогда, когда у больного обнаруживаются крупные камни, которые закрывают мочеточник. Если имеются маленькие, то их человек может вывести самостоятельно. Достаточно принять горизонтальное положение. Если справа от пупка колет, больному рекомендуют подержать на пояснице грелку и принять теплую ванну.
2. Печеночная. Когда человек чувствует, что колет справа в грудной клетке или чуть ниже, это говорит о наличии камней в желчном пузыре. В этом случае хирургическое вмешательство неизбежно. Сейчас операция может проводиться даже без разреза, лапароскопически. Больному назначают специальную диету, которая исключает сладости, острую и жирную пищу. Случается, что колет в правом боку и после удаления желчного пузыря. Тогда врач находит специальный подход, чтобы устранить причину болезненных ощущений.
3. Кишечная. В этом случае схема лечения зависит от вида заболевания и того, как оно протекает. Больному назначают клизму, обязательную диету с исключением острой, жирной, жесткой пищи. Среди медикаментов популярны нитроглицерин, Но-шпа, экстракт белладонны в сухом виде, валерьяна, пустырник и чай с тысячелистником и тмином. В этом случае запрещается проводить физиотерапию с тепловым воздействием.
4. Женские болезни. Если болезненные ощущения носят постоянный характер, нельзя оттягивать консультацию специалиста. Безответственное отношение к себе грозит бесплодием и другими болезнями, на лечение которых потребуется много времени. Необходимо, чтобы женщина проследила за тем, в какой период возникает боль, связано ли это со сменой деятельности.

Иногда возле пупка справа колет вследствие переедания. Тогда достаточно просто соблюдать правильный режим питания. Спустя 6-12 часов после приступа нельзя употреблять ничего, кроме черствого хлеба и несладкого чая.

Если боль купируется только сильными обезболивающими, необходима срочная госпитализация. Важно помнить, что колики могут закончиться тяжелыми последствиями, поэтому обратиться к специалисту необходимо. Без установки диагноза нельзя прибегать к народным средствам.

Если колет в правом боку при вдохе или движении, это может говорить о серьезном заболевании. Причиной режущей боли в области живота обычно оказывается аппендицит. Острая стадия неприятных ощущений возникает из-за болезней печени. В любом случае колики не предвещают ничего хорошего, и не стоит терпеть до тех пор, пока боль станет невыносимой. Чем раньше будет произведен осмотр у специалиста, тем быстрее будет оказана квалифицированная помощь.

Больной должен рассказать доктору обо всех падениях, травмах. Эти подробности очень важны при сборе анамнеза, ведь они позволят назначить правильное обследование и эффективное лечение. Грамотный подход позволит оградить пациента от оперативного вмешательства и неприятных осложнений.

Автор: Ирина Левченко, врач, специально для Zhkt.ru

Как правильно поступить, если заболел правый бок?

Запомните: применять обезболивающие препараты нужно осторожно, потому что они могут скрыть истинные причины заболевания.

При нестерпимо сильных болях необходимо:

1. Перестать двигаться и принять удобную позу.
2. Оценить опасность болевых ощущений (беременность, хронические заболевания, интенсивность дополнительных симптомов).
3. Вызвать скорую помощь.

Основное обследование, которое проводится в лечебном учреждении это пальпация живота и ультразвуковое обследование. На основе полученных данных назначается дополнительное обследование (если необходимо) и назначается лечение.

Диагностические методы

Для корректной постановки диагноза врачи используют стандартный алгоритм диагностики имеющихся заболеваний.

Его этапы подразумевают выполнение последовательных действий:

1. Произвести внешний осмотр состояния пациента (измерить температуру, артериального давление, оценить состояние кожного покрова и так далее).
2. Собрать информацию об ощущениях и жалобах больного.
3. Выбрать один из дополнительных методов аппаратной визуализации состояния внутренних органов пациента.

В современной врачебной практике наиболее часто используются:

Тип исследования	Краткое описание назначения
Ультразвуковые исследования (УЗИ)	Применяются для диагностики состояния органов женской и мужской репродуктивной системы, а также кишечника.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)	Помогает выявить наличие новообразований, изменений в костной и суставной системах организма.
Рентген	Используется для оценки состояния внутренних органов при неэффективности ранее примененных методов исследования.

Патологии ЖКТ

Основные участки системы ЖКТ расположены в брюшной полости, а потому они часто становятся причиной болевых синдромов

Воспаление аппендикса (Аппендицит)

В научных кругах аппендицитом именуют воспалительный процесс с очагом в аппендиксе с накоплением гноя внутри отростка в зауженном низу. Это может не только спровоцировать боль в правом боку на уровне талии, но и много других неприятных симптомов.

Заболевание развивается стремительно, а острые формы чреваты фатальным исходом. Локализация боли в правом боку или низу иногда обусловлена пилефлебитом (это воспалительный процесс, охватывающий воротную вену, что приводит к прямому поражению печени).

Подтвердить подозрения на аппендицит поможет консультация хирурга.

Воспаления кишечника

Нарушение микрофлоры, бактериальные и вирусные инвазии, а также попадание в кишечник инородных предметов провоцируют воспаления. Болезнь сопровождается нарушениями дефекации, появлением стула с примесью слизи или крови, метеоризмом и болями разного характера.

Для лечения в случае необходимости используют антибиотики разных групп, в зависимости от заболевания (Энтерофурил, Олеандомицин, Амоксициллин и др.).

Онкологические заболевания кишечника

В наше время рак обнаруживается достаточно рано. Колоноскопия и МРТ позволяют определить подозрительные скопления клеток и быстро выявить их характер. При обнаружении симптомов (болевой синдром, изменение цвета каловых масс, нарушения дефекации) нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Терапевтический план разрабатывается в зависимости от стадии рака. Возможно применение химиотерапии или же хирургического удаления злокачественных тканей. О полипах в кишечнике читайте тут.

Распространенные заболевания, вызывающие боли

Боль в правом боку на уровне талии, при условии своевременного визита к врачу, в ряде случаев может предотвратить возникновение осложнений патологических процессов, выявляемых в ходе обследования организма.

Болезни печени

При болезнях печени, помимо боли в правом боку, человек жалуется на:

• возникновение одышки;
• нарушения сна;
• резкие скачки артериального давления;
• апатию;
• резкий упадок физических сил;
• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
• изменение цвета кожных покровов.

При лечении болезней печени обычно применяется несколько видов терапии:

Тип терапии	Конкретное применение
Лекарственная	Противовирусные препараты («Анаферон», «Ацикловир», «Эргоферон»). Желчегонные препараты («Хофитол», «Одестон», «Холензим»). Одестон – препарат для ЛЕЧЕНИЯ большинства заболеваний желчевыводящей системы, т.к. действует точечно в 3 направлениях: Во-первых он увеличивает образование и выделение желчи, не стимулируя сокращения желчного пузыря, поэтому безопасен даже для пациентов с камнями в желчном пузыре. Во-вторых оказывает селективное (адресное) спазмолитическое действие, направленное только на желчевыводящие пути. И в-третьих, уменьшает застой желчи, предупреждает кристаллизацию холестерина и образование желчных камней. Таким образом, Одестон способствует восстановлению нормальной циркуляции желчи, а значить, способствует улучшению пищеварения. Одестон показан для лечения таких заболеваний как дискинезия желчевыводящих путей, холецистит, холангит и даже желчнокаменная болезнь (холелитиаз)
Народная	отвар из овса (в литр кипящего молока добавить 200 г овсянки, 1 ст. л. сахара, щепотку соли, 50 г нежирного масла. Выдержать на огне 15-20 минут, после чего оставить «доходить» в темном теплом месте в течение 4 ч); медово-тыквенный сироп (извлечь внутренности из спелой тыквы, заполнить пустое пространством медом, оставить настаиваться в темном месте на 2 недели).

Клубочковый нефрит

При клубочковом нефрите, помимо боли в правом боку, человек жалуется на:

• снижение аппетита;
• общую усталость;
• головные боли;
• дискомфорт в пояснице;
• уменьшение количества вырабатываемой урины;
• изменение цвета мочи;
• тошнота или приступы рвоты.

При лечении нефрита обычно применяется несколько видов терапии:

Тип терапии	Конкретное применение
Лекарственная	антибиотики («Аугментин», «Моксифлоксацин», «Фуразолидон»); мочегонные препараты («Фуросемид», «Буметанид», «Маннитол»).
Народная	травяной отвар (смешать по 50 г сухих листьев пижмы, корня солодки, чистотела и толокнянки. Залить травы 1 л кипящей воды, закрыть крышкой и настаивать в течение 45 мин.); укроп + валериана (смешать 2 ст. л. семян укропа и 3 ст. л. порошка, приготовленного из сухого корня валерианы. Залить травы 1.5 л кипятка и настаивать в течение суток в темном сухом месте).

При неэффективности традиционных методов лечения, на нефрит воздействуют хирургическим путем. В зависимости от текущего состояния больного врачи выбирают между органоудаляющей и органосохраняющей операцией.

Пиелонефрит

Симптомы пиелонефрита схожи ощущениями у пациентов при клубочковом нефрите.

При лечении почечного заболевания такого вида обычно применяется несколько видов терапии:

Тип терапии	Конкретное применение
Лекарственная	антибиотики («Аугментин», «Моксифлоксацин», «Фуразолидон»); мочегонные препараты («Фуросемид», «Буметанид», «Маннитол»).
Народная	Прополис (100 г растопленного сливочного масла смешать с 10 г прополиса и выдержать на огне в течение 20 мин. Процедить, после чего принимать внутрь.).

При неэффективности лечения врачи прибегают к хирургическим методам нормализации состояния пациента:

• удаление органов;
• выведение камней;
• пластика внутренних органов.

Почечная колика

Основные симптомы почечной колики схожи ощущениями у пациентов при клубочковом нефрите и пиелонефрите.

При лечении почечного заболевания такого вида обычно применяется несколько видов терапии:

Тип терапии	Конкретное применение
Лекарственная	антибиотики («Аугментин», «Моксифлоксацин», «Фуразолидон»); мочегонные препараты («Фуросемид», «Буметанид», «Маннитол»); обезболивающие препараты («Но-шпа», «Ревалгин», «Спаздолзин»).
Народная	Смешать 20 г малиновых листьев, 100 г сухих веток березы, 10 г сушеницы и 10 г манжетки с 5 л кипятка, дать настояться в течение 60 мин. Затем вылить в ванну, заполнив остальную часть проточной водой так, чтобы тело человека было скрыто по пояс.
Хирургическая	Катетеризация мочеточника

Гидронефроз

Боль в правом боку, при условии ее локализации в области талии, может свидетельствовать о наличии гидронефроза. Его симптомы схожи с проявлениями других почечных заболеваний, а лечение, по аналогии, может иметь различную направленность.

Тип терапии	Конкретное применение
Лекарственная	антибиотики («Аугментин», «Моксифлоксацин», «Фуразолидон»); мочегонные препараты («Фуросемид», «Буметанид», «Маннитол»); противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Вольтарен»).
Народная	Смешать 100 г сушеного лопуха, 100 г толокнянки, 150 г корня сельдерея, 100 г горькой полыни; 50 г ромашки; 100 г шиповника. В чайник для заваривания чая выложить 2 ст. л. сухой смеси и залить ее 200 мл кипятка.
Хирургическая	Лапароскопия

Аппендицит

Симптомами аппендицита являются (помимо острой боли в животе):

• повышение температуры тела;
• тошнота;
• периодические приступы рвоты.

Тип терапии	Конкретное применение
Лекарственная	Антибиотики («Аугментин», «Моксифлоксацин», «Фуразолидон») назначаются в редких случаях, при диагностировании воспалительного процесса на начальном этапе.
Хирургическая	Аппендэктомия

Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей

Кроме боли в правом боку, при наличии патологий желчного пузыря и желчевыводящих путей, человек жалуется на:

• тошнота с периодической рвотой;
• изменение цвета кожного покрова;
• нарушения стула.

Тип терапии	Конкретное применение
Лекарственная	антибиотики («Аугментин», «Моксифлоксацин», «Фуразолидон»); желчегонные препараты («Фебихол», «Дюспатолин», «Холагол»).
Народная	Смешать 100 мл свежевыжатого морковного сока с 100 мл коровьего или козьего молока, предварительно разогретого до 70 – 80 градусов Цельсия. Принимать полученную смесь по утрам натощак в качестве завтрака.

Рак толстой кишки или кишечника

Для рака толстой кишки и кишечника, помимо острой боли в правом боку, характерны следующие симптомы:

• частые запоры;
• недержание скопившихся газов;
• постоянное вздутие живота;
• потеря аппетита;
• изменение цвета кожных покровов.

Единственным эффективным методом избавления от злокачественной опухоли является хирургическое вмешательство (удаляется орган или все пораженные участки внутренних тканей). Для достижения максимального результата оно обычно сочетается с лучевой и химиотерапией.

Проблемы с поджелудочной железой

Проблемы с поджелудочной железой приводят к появлению ряда признаков развивающегося патологического процесса в организме:

• тошнота;
• рвота;
• обезвоживание организма;
• сонливость;
• нарушения сердечного ритма;
• расстройства кишечника;
• ухудшение состояния кожных покровов.

Тип терапии	Конкретное применение
Лекарственная	ферменты поджелудочной железы («Панкреатин»; «Креон», «Мезим»); витамины группы B.
Народная	Смешать в одинаковой пропорции акацию, ромашку, мяту, овес, одуванчик, фенхель. Залить 2 ст. л. смеси сухой травы пол литром кипятка и оставить в темном сухом месте на 3 ч.

Брыжеечный лимфаденит

Симптомами брыжеечного лимфаденита являются:

• острая боль в правом боку;
• повышение температуры тела;
• тошнота;
• рвота;
• понос;
• запор;
• отсутствие аппетита.

Тип терапии	Конкретное применение
Лекарственная	антибиотики («Цефотаксим», «Норфлоксацин», «Спарфлоксацин»); спазмолитики («Но-шпа», «Папаверин», «Дротаверин»).

При неэффективности консервативного метода лечения лимфаденита врачи используют хирургический метод нормализации состояния больного с сохранением пораженного органа.

Киста яичника

Симптомами наличия кисты яичника, помимо болей в боку, принято считать:

• маточные кровотечения (выделения не связаны с менструацией);
• нарушения цикла;
• общая слабость;
• тошнота, головокружения.

Тип терапии	Конкретное применение
Лекарственная	Гормональные препараты (например, «Дюфастон», «Утрожестан», «Норколут», в зависимости от типа образования).
Народная	Рекомендуется прием свежевыжатого сока: лопуха; изюма; лука.
Хирургический	Лапароскопия

Эндометриоз

Симптомы эндометриоза схожи с проявлениями кист яичников. Кроме них, выявить эндометриоз можно по болям при мочеиспускании, дефекации и во время полового акта.

Тип терапии	Конкретное применение
Лекарственная	гормональные препараты («Дюфастон», «Утрожестан», «Норколут»); оральные контрацептивы («Белара», «Диане-35», «Новинет»).
Народная	Отвар зверобоя (1 ст. л. сухой травы смешать с 200 мл горячей воды, довести отвар до кипения и снять с огня. Закрыть крышку и дать настояться в течение 15 мин., после чего тщательно процедить)
Хирургический	Лапароскопическая цистэктомия

Псевдоперитонит

К признакам псевдоперитонита относят:

• нарушения сердечного ритма;
• скачки артериального давления;
• вздутие живота.

Тип терапии	Конкретное применение
Лекарственная	Инсулиносодержащие препараты («Биоуслин», «Биогулин», «Инсулидд»)
Народная	1 ст. л. измельченных листьев грецкого ореха залить 200 мл крутого кипятка, накрыть крышкой и дать настояться в течение 2-3 ч.

Сальпингоофорит

Сальпингоофорит у женщин проявляется за счет:

• болезненных ощущений во время полового акта;
• обильных выделений неестественного характера;
• повышение температуры тела;
• сбои в менструальном цикле;
• общее недомогание.

Тип терапии	Конкретное применение
Лекарственная	антибиотики («Тетрациклин», «Цефазолин»; витамины группы B.
Народная	2 ст. л. сухой смеси (ромашка, крапива, птичий горец в пропорции 1:3:5, соответственно) залить 200 мл кипятка, накрыть крышкой и настаивать в сухом месте в течение 5 ч.

Внематочная беременность

Симптомы внематочной беременности, помимо острой боли в животе и правом боку:

• обильное маточное кровотечение;
• болезненное мочеиспускание;
• изменение цвета кожных покровов;
• нарушение сердечного ритма.

Внематочная беременность устраняется только хирургическим способом (лапароскопическая операция).

Запор

Определить, что у человека запор можно по нескольким признакам:

• вздутие живота;
• острая боль при дефекации;
• ощущение распирания нижней части живота.

Для скорейшего устранения запора рекомендуется воспользоваться слабительными средствами, например, свечи «Глицерин», «Микролакс». Они размягчают каловые массы, позволяя больному в короткие сроки опорожнить кишечник.

ПМС, болезненная овуляция

При ПМС и болезненных овуляциях женщины могут испытывать:

• тошноту;
• метеоризмы;
• боль в спине;
• головокружение;
• дискомфорт в молочных железах.

Избавиться от такого состояния можно с помощью витаминных комплексов (например, «Алфавит», «Компливит»), способствующих нормализации работы организма или завариванием листьев крапивы и ромашки.

Простатит

При простатите мужчина отмечает у себя:

• снижение потенции;
• ускоренное семяизвержение;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• общую подавленность организма.

Тип терапии	Конкретное применение
Лекарственная	Антибиотики («Тетрациклин», «Цефазолин»).
Народная

Остеохондроз

Симптомами остеохондроза, помимо боли в боку являются:

• скованность движений;
• дискомфорт в спине при смене положения тела;
• онемение верхних и нижних конечностей.

Тип терапии	Конкретное применение
Лекарственная	Обезболивающие-противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Ибупрофен», «Нурофен»).

Диафрагмальные и паховые грыжи

Симптомами наличия грыж являются:

• нарушения стула;
• тошнота с периодическими приступами рвоты;
• тупая боль в области пораженного участка тела.

Тип терапии	Конкретное применение
Хирургическая	Открытая операция или лапароскопия

Цистит

При цистите женщина страдает от:

• болей при мочеиспускании;
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• изменение во внешнем виде мочи;
• неполное опорожнение мочевого пузыря.

Тип терапии	Конкретное применение
Лекарственная	Антибиотики («Монурал», «Нолицин», «Палин»)
Народная	100 г ягод шиповника залить 200 мл крутого кипятка и оставить настаиваться на 7-9 ч.

Сердечные заболевания

При дисфункциях сердечно-сосудистой системы, помимо дискомфорта в правом боку, больные также ощущают:

• боль в области грудной клетки;
• частые головокружения, периодически граничащие с обморочными состояниями;
• упадок сил;
• судороги и боли в конечностях.

Тип терапии	Конкретное применение
Лекарственная	препараты для нормализации кровообращения («Бисопролол», «Кардиомагнил»); средства для нормализации сердечного ри, «Пропафенон», «Рефралон»).
Народная	3 ст. л. ягод черной смородины (предпочтительно в свежем виде) залить 200 мл кипящей воды. Дать настояться в течение 2 ч, после чего охладить и принимать по половине стакана 2 раза в сутки.

Боль в правом боку, особенно, если она локализуется преимущественно на уровне талии, должна всегда являться поводом для визита к врачу.

При описании жалоб на приеме у специалиста больному рекомендуется дать максимально полную информацию о характере возникающего дискомфорта, периодичности, а также наличии второстепенных симптомов прогрессирующего заболевания. Самостоятельное принятие решения о направленности лечения недопустимо, так как оно может привести к летальному исходу.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Причина нестерпимой болезненности справа

Если состояние обостряется, то необходимо сразу вызывать врача.

Причиной, когда сильно колит справа, может быть:

1. Холецистит. Камни перекрывают движение желчи. Пациента тошнит, рвет, повышается температура, человек ощущает слабость и озноб. Характерная боль вверху может менять свою локализацию, иррадиируя в шею, лопатку, плечо, пупочную зону. На появление болезни влияет стресс. Обострение случается чаще ночью, если своевременно не оказать помощь, то желчный пузырь может разорваться.
2. Панкреатит. Боль пульсирующая, “яркая” с резью, может произойти болевой шок. У пациента повышается температура, АД, кожа бледнеет, открывается рвота, начинается отрыжка, одышка, липкий пот. Глаза и кожа могут пожелтеть, а возле пупка образуются синие пятна. Кроме этого, живот вздут, может беспокоить понос или запор.
3. Почечные колики. Схваткообразная интенсивная резь с правой стороны в боку появляется из-за наличия конкрементов в мочевыделительных путях, которые царапают стенки своими острыми краями. Кроме этого, беспокоит вздутие, газообразование, тошнота, рвота, позывы к дефекации.
4. Дуоденит. Колющая резкая боль обычно возникает в ночные часы. При приеме пищи симптоматика ослабевает. Наличие бактерий в кишке вызывает слабость, тошноту, рвоту.
5. Травмы внутренних органов. Сюда также можно отнести прободение язвы, разрыв аппендикса, кишечную непроходимость, внутренние кровотечения.
6. Тромбоз артерий или вен. Может произойти болевой синдром и шок, резкое снижение АД, потеря сознания. При отсутствии лечения возникает некроз и смерть.

Дискомфорт во время ходьбы и при вдыхании воздуха

При физическом перенапряжении, особенно при ходьбе или пробежке после еды, боль может иметь физиологические причины. При чрезмерной выработке адреналина происходит расслабление и растягивание желчевыводящих путей. Также при нагрузке печень переполняется кровью, она увеличивается в размерах, что затрагивает нервные окончания ее капсулы, вызывая боль.

Чрезмерные тренировки у неподготовленных лиц могут привести к спазму диафрагмы. Боль ощущается при вдохе. Когда дыхание нормализуется, состояние улучшается.

К какому врачу обращаться

Болезни, при которых может болеть в правом подреберье, лечат врачи разных специальностей: гастроэнтерологи, хирурги, невропатологи, кардиологи, гепатологи. Поэтому, чтобы не гадать, к кому же идти, лучше сразу обратиться к терапевту – врачу широкого профиля, который разбирается во многих недугах и может поставить предварительный диагноз на основании результатом опроса и осмотра пациента.

Для установления более точного диагноза может потребоваться инструментально-лабораторное обследование, включающее:

• Общий и биохимический анализы крови (обязательно печеночные пробы, показатели функционирования поджелудочной железы).
• Тесты на вирусные гепатиты.
• Ультразвуковую диагностику органов живота и таза.
• Рентгенографию грудной клетки.
• Фиброгастродуоденоскопию.
• ЭКГ.

Важно

Если же покалывание под нижним ребром возникло внезапно и болевые ощущения долго не проходят, имеют нарастающий характер, необходимо самостоятельно ехать в больницу или вызвать скорую помощь. Так могут манифестировать хирургические заболевания, требующие экстренного хирургического вмешательства, – аппендицит, острый панкреатит и холецистит.

Болезни органов желчевыделения

Синтезированная в печени желчь поступает и накапливается в желчном пузыре. Далее при помощи мышечных сокращений она по специальным протокам передвигается в двенадцатиперстную кишку. Путь проходит рядом с протоком поджелудочной железы. Они вместе выделяют секрет через сфинктер Одди.

Острые схваткообразные боли вызываются спастическим сокращением мышечного слоя. Их называют «коликой». Локализуются в правом подреберье, распространяются к центру живота, в правой боковой зоне.

Снимаются препаратами спазмолитического действия. Одновременно у пациента наблюдается отрыжка, рвота горечью, боли в эпигастрии (билиарный гастрит). Патология вызывается дискинезией (нарушение моторики пузыря), воспалением, движением камней.

Холецистит (воспаление пузыря) вызывают патогенные микроорганизмы. Наиболее склонны к болезни полные женщины, не занимающиеся физической нагрузкой. Воспаление внутренней оболочки способствует выработке слизи, загустению желчи, изменяет кислотно-щелочное равновесие и создает условия для выпадения в осадок солей желчных кислот (холелитиаза).

Образующиеся конкременты в дальнейшем склеиваются до каменистой плотности и являются причиной желчекаменной болезни. Пока камней нет боли носят тупой характер, но передвижение конкремента по желчным ходам вызывает раздражение и местный спазм. Это проявляется интенсивным болевым приступом в правой половине живота вверху, с иррадиацией в ключицу, лопатку, поясницу, плечо. Приступ длится до нескольких часов.

Холангитом называют воспаление желчевыводящих протоков. Он редко бывает изолированным без холецистита. Практически всегда сопутствует желчекаменной болезни. При этом боли в эпигастрии и правом подреберье очень сильные, схваткообразные с высокой температурой, желтухой.

Новообразования желчного пузыря встречаются редко. Наибольшим риском обладают люди с длительным течением холецистита и желчекаменной болезни. Болевой синдром приобретает упорный характер, становится постоянным. Для патологии типична склонность к разрыву пузыря и перитониту.

Боль в области печени

Болевой синдром в области печени может возникнуть вследствие следующих патологий:

• Острый или хронический гепатит. Данное заболевание развивается из – за постоянного приема больших количеств алкоголя, а также наличии аутоиммунных патологических процессов.
• Безкаменный холецистит. Боль при воспалении желчного пузыря носит тянущий, иногда жгучий характер. Возникновение болевого синдрома связано с погрешностями в диете – чаще всего это употребление жирной пищи.
• Приступ желчной колики. Данное состояние провоцируется отхождением камня по желчным путям. Обычно этот процесс провоцируется стрессом, погрешностями в диете. Боль при этом носит колющий, режущий характер; иррадиирует под правую лопатку, ключицу.
• Сердечно – сосудистые заболевания. Патологии сердца провоцируют застой крови в печени, что сопровождается болезненными ощущениями.

Боли у детей

У ребенка дискомфорт может развиваться после вредной пищи, так как организм малышей еще не сформирован и не готов к серьезным нагрузкам.

Функциональное расстройство обычно проявляется спазмом при нарушении моторики желудка, когда снижается порог возбудимости и повышается тонус блуждающего нерва.

Гастроспазму характерны схваткообразные боли, возникающие при стрессе.

Кроме этого, частой причиной колик является поражение гельминтами. Аскаридоз, лямблиоз и энтеробиоз сопровождаются ухудшением сна и аппетита, зудом анального отверстия, сыпью, зубным скрипом.

В целом боли у ребенка бывают:

1. Органические. Обусловлены патологиями органов и тканей ЖКТ.
2. Функциональные. Возникают при нарушении функциональности системы пищеварения.

Что делать?

В некоторых ситуациях, для облегчения состояния возможно самостоятельное лечение. Это не распространяется на детей. Когда колет в боку у ребенка, сразу же обращаемся к доктору. Покалывание не считается отклонением, не указывает на болезнь, не несет опасность здоровью, если:

1. Боль однократная, быстро прошла и больше не ощущалась.
2. Дискомфорт возникает перед менструацией.
3. После плотного обеда.
4. Появляются колики во время бега.
5. От чрезмерных физических нагрузок.

Болезненные ощущения помогут снять анальгетики или спазмолитики, расслабление и отдых. При нарушении правил питания устраивают водно-чайную диету на 6 часов. Дальнейшее расширение меню происходит постепенно. Полностью исключается жирная и жареная пища.

Если во время физической нагрузки колет в правом боку, нужно остановиться, наклонившись вперед. Правую руку положить на область подреберья, придерживая печень снизу, отдохнуть несколько минут.

Если не первый раз сильно колет в правом боку, то нужно подумать о том, что же делать. Для начала следует установить причину боли. Самостоятельно это сделать невозможно, поэтому придется обратиться к врачу. Если это острая боль – вызвать неотложную помощь. Когда состояние позволяет дождаться приема у врача, можно выпить обезболивающее.

Не стоит злоупотреблять анальгетиками. Препараты временно снимут симптомы, но смажут клиническую картину и усложнят диагностику.

Причины физиологического плана

Покалывания справа могут возникать на фоне физических перегрузок. Например, дискомфорт зачастую появляется после бега или выполнения тяжелых упражнений. Возникновение болезненных ощущений обусловлено растяжением мышечных тканей. Чтобы предотвратить неприятные последствия, человек должен перед началом занятий тщательно разогревать мышцы. Тем, кто только начинает заниматься спортом, рекомендуется физические упражнения выполнять под контролем опытных тренеров.

Специалисты настоятельно рекомендуют следить за равномерным распределением нагрузок. Когда бег доставляет дискомфорт, его следует заменить быстрой ходьбой. Стоит отметить, что когда во время забега человек ощущает покалывания в боку справа, это еще не значит, что органы затронули прогрессирующие патологические процессы. Такой дискомфорт зачастую свидетельствует об отсутствии достаточной физической подготовки. Во время активных движений к мышцам и внутренним органам интенсивнее поступает кровь, они начинают испытывать экстремальную нагрузку. Нормализовать состояние можно путем прекращения тренировки, благодаря чему мышечные ткани, селезенка, печень смогут после отдыха продолжить работу, выбрав привычный ритм.

Расположение органов

У будущих мам часто покалывает из-за стремительного роста плода, так как он начинает оказывать давление на соседствующие с маткой органы. Как правило, с этой проблемой женщины сталкиваются в третьем триместре беременности, особенно когда малыш расположился головкой вниз. Приняв такое положение, ребенок начинает своими ножками давить на желчный пузырь, печень, желудок. Поэтому будущие мамы испытывают сильный дискомфорт, страдают от изжоги.

Определяем причину боли по симптомам

Таблица составлена практикующим врачом-терапевтом сайта СпросиВрача Викторией Дружикиной и служит наиболее достоверным источником информации при определении причины болей.

Заболевание	Симптом	Используемые препараты
Острый холецистит	Острые, выраженные боли, отдающие вниз, тошнота, рвота, повышение температуры, жидкий стул.	Спазмолитики (Дюспаталин, Но-шпа, Папаверин); Антибиотики (Ципрофлоксацин, Амикацин, Меропенем); Анальгетики (Диклофенак, Кеторол); Антациды (Фамотидин, Омепразол, Рабепразол).
Хронический холецистит	Чаще тупые, ноющие, приступообразные боли, усиливающиеся после жирной пищи, редко – выраженные, жидкий стул.	Спазмолитики (Дюспаталин, Но-шпа, Папаверин); Антибиотики (Ципрофлоксацин, Амикацин, Меропенем); Анальгетики (Диклофенак, Кеторол); Антациды (Фамотидин, Омепразол, Рабепразол).
ЖКБ	Острые, режущие боли, тошнота, рвота, пожелтение кожи, жидкий стул	Спазмолитики (Дюспаталин, Но-шпа, Папаверин); Антибиотики (Ципрофлоксацин, Амикацин, Меропенем); Анальгетики (Диклофенак, Кеторол); Антациды (Фамотидин, Омепразол, Рабепразол).хирургическое вмешательство
Гепатиты	Боли сильные, но тупые, могут быть тянущие. Тошнота, рвота, повышение температуры, жидкий стул, слабость, потливость.	Специфическая противовирусная терапия.
Цирроз печени	Тупые, в конечной стадии выраженные боли, асцит (жидкость в брюшной полости, выглядит как выпирающий живот), желто-коричневый язык, слабость, тошнота, рвота, жидкий стул, тяжесть в правом боку. Часто виден выпирающий край печени из-под ребер. В конечной стадии орган сжимается и перестает выпирать.	Гепатопротекторы (Гептрал, Урсосан, Орнитин, экстракт расторопши); Ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол); Антихолинергические средства (Мебеверин, Тримебутин).
Аппендицит	Многолик – боли острые, тупые, сильные, слабые, от пупка до уровня грудины. Тошнота, однократная рвота. Повышенная температура. Жидкий стул. Смешение болей из эпигастрия в правую подвздошную область через 3–4 часа от начала (симптом Кохера).	Оперативное вмешательство
Энтерит, колит	Боли по ходу кишечника, урчание в животе, вздутие, примесь крови, слизи в кале. Стул нерегулярный, жидкий.	Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин); Противодиарейное (Смекта)
Рак кишечника	Боли в начале ноющие, затем выраженные. Запор, непроходимость, потеря веса.	Оперативное лечение, химиотерапия, облучение
Нефроптоз	Боли часто связаны с резкими движениями, особенно с прыжками в высоту. Разной интенсивности, чаще средней.	Кинезеология. Остеопатия. Хирургическая коррекция – подшивание почки
Остеохондроз	Боли идут от позвоночника, усиливаются при движении, вдохе, кашле. В покое стихаю или уменьшаются.	НПВС (Мелоксикам, Ксефокам, Диклофенак, Аэртал); Миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм); Хондропротекторы (Терафлекс, Дона, Артра); Витамины группы В (Нейробион, Комбилипен, Мильгамма).
Эндометриоз	Боли довольно интенсивные, сопровождаются нарушением цикла, кровотечением.	Оперативное вмешательство; Гормональные препараты.
Ушиб, травма	Боль связана с перенесенным падением, ударом и т.д., ограничена этим воздействием. Усиливается при надавливании. Сопровождается образованием гематомы, синяка.	НПВС (Мелоксикам, Ксефокам, Диклофенак).
Миозит	Боль в мышце, усиливается при надавливании, движении. Довольно ощутима, в покое стихает.	НПВС (Мелоксикам, Ксефокам, Диклофенак, Аэртал); Миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм);

Почему болит правый бок внизу живота

Умеренно интенсивные боли внизу живота справа могут быть симптомами следующих патологий:

• У женщин — воспаление правого придатка . Дополнительными симптомами могут быть срыв графика менструаций и появление коричневатых выделений.
• У мужчин — развитие простатита и аденомы . Как правило, болевые ощущения иррадиируют в область над лобком или в пах.

Тянущие боли присущи хроническим процессам. Обычно такой болевой синдром может быть связан с медленным увеличением в размерах определенных органов, образованием спаек и натяжением связок. Такие боли вполне терпимы, поэтому пациенты редко обращаются к доктору своевременно, что является ошибкой.

Ноющие постоянные боли изматывают человека, и это накладывает отпечаток на его внешний вид. Такой болевой синдром мешает полноценно отдыхать в ночное время, постоянно вызывает недомогание и нарушает работоспособность. Установить причину болевых ощущений можно только на основании диагностики, так как они присущи многим патологиям. Это может быть пиелонефрит, киста яичника, гломерулонефрит, правосторонний аднексит, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь и пр.

Если после проведенных операций возникает пульсирующая боль внизу живота – это очень опасный симптом. Он указывает на возникновение нагноения в операционной ране. Как правило, при таком состоянии наблюдается повышение температуры. Чтобы избежать осложнений, необходимо провести повторную операцию, в противном случае возникнет сепсис.

Резкая боль внизу живота может свидетельствовать об остром приступе аппендицита. В этом случае необходимо срочно вызывать «Скорую помощь». Но, кроме этого, резкие боли могут быть вызваны любым обострением хронических заболеваний органов брюшной полости. Также они возникают при длительных запорах, развитии инфекционных заболеваний, травмах живота.

Острой болью и потерей сознания может сопровождаться перекрут кисты правого яичника у женщин. Такой болевой синдром в правом боку значительно усиливается при малейших движениях тела. Аналогичными симптомами отличается внематочная беременность, ее предвестником являются распирающие боли внизу живота. Когда длительное время наблюдаются внизу живота тянущие боли, перемежающиеся с резкими болевыми приступами, то это может свидетельствовать об осложнении болезни Крона, что выражается разрывом отдельного участка тонкой кишки.

Периодические колющие боли в правом боку отмечаются при наличии дивертикулов кишечника. Выпячивания на тонкой кишке могут быть врожденными аномалиями или возникать по различным причинам.

Расположение внутренних органов в районе правого подреберья

Справа под ребрами локализуются:

• почка;
• надпочечник;
• головка поджелудочной железы;
• печень;
• двенадцатиперстная кишка;
• часть толстого кишечника;
• аппендикс;
• желчный пузырь.