Удаление камней из мочевого пузыря: виды вмешательств

Цистолитотомия операция, при которой проводится удаление камней из полости мочевого пузыря.

Операция может быть проведена двумя способами:

• Трансуретральным
• Открытым

Трансуретральный метод заключается в применении эндоскопической техники. Если камни больших размеров, их можно раздробить с помощью цистолитотриптора аппарата, который, как и цистоскоп, вводится в мочевой пузырь и позволяет раздробить камни. При невозможности раздробить камни прибегают к открытой операции.

Противопоказаниями к эндоскопическому удалению камней мочевого пузыря являются воспалительные заболевания уретры, когда нельзя вводить через мочеиспускательный канал какие-либо инструменты.

Открытый метод цистолитотомии подразумевает рассечение стенки мочевого пузыря, извлечение камня и ушивание пузыря. Этот тип операции показан в случаях, когда имеются довольно большие камни и удалить их при помощи цистоскопа невозможно. Кроме того, открытая операция показана и тогда, когда ввести цистоскоп в мочевой пузырь невозможно, например, при сужениях уретры.

Подготовка к цистолитотомии

Перед операцией больному проводятся анализы крови и мочи, а также осмотр анестезиолога. Открытая цистолитотомия проводится под общей анестезией. Естественно, перед операцией необходимо сбрить волосы в паховой области.

Врачи отмечают, что удаление камней из мочевого пузыря является важной процедурой, которая может значительно улучшить качество жизни пациентов. Существует несколько методов вмешательства, каждый из которых имеет свои показания и противопоказания. Наиболее распространённым способом является цистоскопия, при которой камни удаляются с помощью специального инструмента, вводимого через уретру. Этот метод минимально инвазивен и позволяет избежать больших разрезов.

В некоторых случаях, когда камни имеют значительные размеры или сложную форму, может потребоваться открытая операция. Врачи подчеркивают, что выбор метода зависит от индивидуальных особенностей пациента, таких как размер и состав камней, а также наличие сопутствующих заболеваний. Современные технологии, такие как лазерное дробление камней, также становятся всё более популярными, так как они обеспечивают быстрое восстановление и минимальные риски для пациента. Важно, чтобы решение о методе удаления камней принималось совместно с врачом, основываясь на тщательной диагностике и анализе состояния здоровья пациента.

Камни мочевого пузыря. Операционная. Доктор Диланян

Методика открытой цистолитотомии

Хирург с помощью разреза в надлобковой области получает доступ к мочевому пузырю. После этого он вскрывается небольшим разрезом, и после осмотра полости из пузыря извлекается камень. После этого мочевой пузырь ушивается. Рана так же зашивается.

Осложнения после операции

Осложнения после цистолитотомии встречаются редко, так как сама операция не носит агрессивного характера, как, к примеру, резекция мочевого пузыря. Из осложнений, которые могут быть, можно отметить кровотечения и инфекционные осложнения.

Эндоскопическая цистолитотомия имеет преимущества перед открытой операцией в плане меньшей агрессивности в отношение пациента, намного меньшей травматизации тканей, а также меньшего числа осложнений.

Удаление камней из мочевого пузыря — это процедура, о которой говорят многие пациенты. Врачи отмечают, что существует несколько методов вмешательства, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Наиболее распространённые способы — это цистоскопия, при которой камни удаляются с помощью специального инструмента через уретру, и открытая хирургия, которая применяется в более сложных случаях. Пациенты часто делятся своими впечатлениями о процессе восстановления: некоторые отмечают минимальную боль и быстрое возвращение к обычной жизни после цистоскопии, в то время как другие, перенёсшие открытую операцию, говорят о более длительном периоде реабилитации. Важно, что выбор метода зависит от размера и количества камней, а также от общего состояния здоровья пациента. Многие люди подчеркивают, что своевременное обращение к врачу и правильный выбор метода удаления камней могут значительно улучшить качество жизни и предотвратить повторное образование камней.

Камни мочевого пузыря

Показания к оперативному удалению

При неэффективности консервативного химического растворения конкрементов или значительном их количестве и размере прибегают к различным способам хирургического удаления камней из мочевого пузыря. Оперативное удаление камней из мочевого пузыря показано при осложненных формах цистолитиаза: гематурии, рецидивирующих урологических инфекциях, острых задержках мочи, не купируемых болях в области живота.

Методики хирургического удаления

После удаления камня из мочевого

Открытая и эндоскопическая цистолитотомия

Метод открытой цистолитотомии показан при необходимости удаления из мочевого пузыря крупных камней, которые невозможно извлечь через цистоскоп, при невозможности литотрипсии, а также в тех случаях, когда проведение цистоскопа не представляется возможным ввиду стриктур уретры.

В ходе открытой цистолитотомии через разрез тканей в надлобковой области вскрывают стенку мочевого пузыря, извлекают конкременты с последующим ушиванием пузыря и операционного разреза. Открытая методика удаления камней из мочевого пузыря в случае необходимости позволяет выполнить чреспузырную аденомэктомию (простатэктомию), или операцию по поводу дивертикулов мочевого пузыря.

При эндоскопическом (трансуретральном) удалении камней из мочевого пузыря производится извлечение мелких конкрементов с помощью петельных или корзинчатых экстракторов (типа Цейса, Дормиа и др.) через операционный канал цистоскопа. Условием эндоскопического удаления камней из мочевого пузыря служит проходимость нижних отделов мочевых путей и отсутствие воспаления уретры. Камни большого размера требуют предварительного раздробления цистолитотриптором.

Контактная и дистанционная цистолитотрипсия

Удаления камней из мочевого пузыря с помощью контактной цистолитотрипсии предполагает разрушение конкрементов при непосредственном контакте различных источников воздействия и камня в мочевом пузыре пациента. При данном способе удаления камней из мочевого пузыря используются контактные литотриптеры — ультразвуковые, электрогидравлические, пневматический, лазерные, электрокинетические.

Контактная цистолитотрипсия выполняется путем трансуретрального введения цистоскопа и литотриптера, выявления конкремента и воздействия на него энергетическим потоком, в ходе которого камень разрушается. Фрагменты конкремента мочевого пузыря извлекаются через канал цистоскопа.

Одновременно с контактной цистолитотрипсией может быть выполнена ТУР простаты или шейки мочевого пузыря, иссечение рубцов уретры.

Удаление камней из мочевого пузыря методом дистанционной экстракорпоральной литотрипсии менее эффективно. Аппарат – литотриптер располагается снаружи тела пациента. С помощью рентгеновского или ультразвукового наведения генерируемая аппаратом ударная волна узконаправленным пучком воздействует непосредственно на конкремент, не повреждая другие ткани. Фрагменты разрушенного камня выводятся наружу с током мочи.

Цистолитотрипсия, как метод удаления камней из мочевого пузыря, противопоказана при стриктурах уретры, склерозе шейки пузыря, аденоме простаты, остром цистите, беременности, малом объеме мочевого пузыря, имплантированном ЭКС, камнях более 2 см в диаметре.

Общая информация

Удаление камней из мочевого пузыря производится различными операционными методами в зависимости от размера и локализации камня. Такими оперативными методами являются:

• уретерореноскопическая литотрипсия;
• перкутанная нефролитотрипсия;
• экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.

Симптомы при камнях в мочевом пузыре:

• резкая боль в брюшной области;
• рези при мочеиспускании;
• затруднительное мочеиспускание;
• давление на мочевой пузырь.

При выявлении любого из симптомов необходимо незамедлительно обратиться в урологическое отделение.

Образование камней в мочевом пузыре – это распространенная проблема мочевыводящих путей. Перед тем, как будет произведено удаление конкрементов из мочевого пузыря, врач назначит необходимое обследование со сдачей анализов, в ходе которого будет определен метод хирургического лечения.

Процесс проведения процедуры

Подготовка

В первую очередь проводится клиническое исследование мочи и крови. Анализ крови может показать степень свертываемости, а также содержание эритроцитов и лейкоцитов. Бактериологический анализ мочи позволяет увидеть наличие или отсутствие инфекции. Также этот метод исследования помогает определить необходимость назначения антибактериальных препаратов перед проведением операции.

Процесс удаления камней из мочевого пузыря

Операционное удаление одного или нескольких конкрементов из мочевого пузыря может быть следующих типов:

• УРСЛ. Уретерореноскопическая литотрипсия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, во время которого с помощью эндоскопа происходит дробление камней. Этот аппарат вводится через уретру прямо к камню. Сама операция проводится под местным наркозом. После дробления камней мелкие фракции удаляются с помощью щипцов или естественным путем с выводом мочи.
• ПНЛТ. Операция проводится под общей анестезией, которая означает, что пациент будет спать во время проведения операции. Перкутанная нефролитотрипсия проводится с помощью эндоскопа. Вначале в уретру вводится контрастное вещество, а затем эндоскоп. Далее определяется размер камня и его расположение. Если размер камня небольшой, то он удаляется без дробления. Если же камень крупный, то его предварительно дробят.
• ЭУВЛ. Применение экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии необходимо для дробления камней. «Остатки» выводятся естественным путем. Для проведения этой операции применяется специальный аппарат (литотриптор), который с помощью электромагнитных волн дробит камни. Затем пациенту, как правило, назначают мочегонные препараты, чтобы остатки камней вышли сами с мочой.

Реабилитационный период

Период восстановления после операции длится один-два дня. Однако выписка из поликлиники происходит только после того, как анализы мочи подтвердят полное отсутствие камней в мочевом пузыре.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению данной процедуры являются:

• острая задержка мочи у пациента;
• обтурация конкрементом мочевого пузыря.

Противопоказания

Удаление камней противопоказано:

• во время беременности;
• если у пациента плохая свертываемость крови;
• при анатомических дефектах почек и органов мочевыделительной системы.

Осложнения

Осложнения после дробления камней у пациента не наблюдаются.

Признаки присутствия камней в мочевом пузыре

Самостоятельно больной может увидеть камни или их остаток (песок в мочевом пузыре), в случае, если они начали выводиться естественным путем.

В основном заболевание диагностируется только с помощью специального обследования.

Как правило, мочекаменная болезнь сопровождается болью внизу живота, в моче можно заметить кровь. В зависимости от того, где именно образовались камни, какие они по составу, их можно различить по следующим признакам: размер, количество.

Камни могут быть кальциевого состава.

• моча перестает свободно выходить из организма;
• в случае застоя мочи, из солей образуются камни; наличие от ранее перенесенных операций инородного тела;
• воспаления мочевого пузыря, как хронические, так и периодические;
• немаловажной причиной может стать наследственность.

Если вы обнаружили у себя такие симптомы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностирование камней в мочевом пузыре

Основным видом диагностики заболевания является рентгенография, УЗИ и цистоскопия.

• Рентгенография, особой подготовки пациента не требует. За несколько дней до обследования необходимо ограничить употребление хлеба, молока, фасоли, то есть все продукты способные вызвать повышенное газообразование. Рентген проводится в положении лежа, при этом необходимо задержать дыхание. Время обследования несколько минут. На выданных снимках будут видны камни, их размер.
•  УЗИ более точный метод диагностирования. Как правило, его делают при наполненном пузыре. При его помощи доктор сможет определить наполняемость, толщину стенок пузыря. Особой подготовки не требуется. Наполнять мочевой пузырь можно начать незадолго до приема.
• Цистоскопия самая точная методика по удалению камней из мочевого пузыря. При помощи цистоскопа осматривается внутренняя поверхность мочевого пузыря. При проведении обследования мочевой пузырь промывается, так как жидкость, которая есть в мочевом пузыре, должна быть прозрачной. Цистоскопию не делают больным с заболеваниями уретры, яичников, предстательной железы.

Типы операционного вмешательства по удалению камней из мочевого пузыря

• консервативное лечение, применяется только тогда, когда камень не превышает 0,5 мм. Для этого пациенту назначают лекарственные препараты, после употребления, которых камень растворяется и выводится наружу с мочой.
• литотрипсия — удаление камней из мочевого пузыря при помощи ультразвуковых волн. Внутреннего вмешательства в организм пациента не требуется. Применяется в том случае, когда камни от 7 до 10 мм. После того, как камень будет разбит, остатки, как правило, песок выводятся наружу естественным путем.
• уретеролитоэкстрация — извлечение камней из мочевых путей с помощью эндоскопической техники. Камни удаляются размером до 4-6 мм.

Диетическое питание после удаления камней из мочевого пузыря

Необходимо употребление жидкости как минимум 2 литра в день. Прием жидкости разбивается на несколько приемов. День начинают с употребления стакана воды на тощий желудок. Пища употребляется без соли. Здоровый образ жизни.

Вопрос-ответ

Какие существуют методы удаления камней из мочевого пузыря?

Существует несколько методов удаления камней из мочевого пузыря, включая эндоскопическое удаление, литотрипсию (разрушение камней с помощью ультразвука или лазера) и открытые хирургические вмешательства. Выбор метода зависит от размера, типа и расположения камней, а также от состояния здоровья пациента.

Каковы возможные осложнения после удаления камней из мочевого пузыря?

После удаления камней могут возникнуть осложнения, такие как инфекция мочевых путей, кровотечение, повреждение соседних органов или повторное образование камней. Важно следовать рекомендациям врача и проходить регулярные обследования для предотвращения этих проблем.

Как подготовиться к процедуре удаления камней из мочевого пузыря?

Подготовка к процедуре может включать в себя проведение анализов, таких как общий анализ крови и мочи, а также ультразвуковое исследование. Врач может рекомендовать временно отказаться от пищи и жидкости перед вмешательством, а также обсудить с пациентом возможные лекарства, которые следует прекратить принимать.

Советы

СОВЕТ №1

Перед выбором метода удаления камней из мочевого пузыря обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить наиболее подходящий способ в зависимости от размера, состава камней и общего состояния здоровья.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные осложнения после процедуры. Узнайте у врача о рисках и способах их минимизации, чтобы быть готовым к восстановительному периоду.

СОВЕТ №3

После удаления камней соблюдайте рекомендации по диете и образу жизни, чтобы предотвратить повторное образование камней. Это может включать увеличение потребления жидкости и ограничение определенных продуктов.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские обследования после процедуры, чтобы контролировать состояние мочевого пузыря и выявлять возможные проблемы на ранних стадиях.