Какое количество мочи нужно для общего анализа и как правильно к нему подготовиться?

Даже совсем маленький ребенок, который еще не умеет ходить и разговаривать, и увидел этот мир совсем недавно, должен сдавать мочу на анализ, как и взрослые люди

При помощи такого исследования врачи определяют, нет ли в организме малыша инфекции или воспалительного процесса, которые требуют немедленного лечения. Родители младенца, которому назначен общий анализ мочи, сталкиваются с дилеммой – если их чадо практически весь день проводит в подгузнике, то как можно угадать время его мочеиспускания, чтобы собрать материал?

Современные папы и мамы пользуются разными способами, которые находят в интернете или изобретают самостоятельно.

Одни методы более эффективны, другие менее, но даже если процесс завершился успешно, родителей беспокоит другой вопрос – сколько мочи нужно для анализа грудничка?

Часто бывает такое, что собрать ее получается в совсем небольшом количестве, и уровень жидкости – на самом донышке емкости.

Стоит ли попробовать «поймать момент» еще раз, или этого достаточно?

Общий анализ мочи

ОАМ — самый распространенный и часто проводимый вид исследования. Врачи назначают его для первичной диагностики многих заболеваний мочевыводящей системы. Для анализа требуется свежая средняя порция утренней мочи. Количество урины — примерно 2/3 баночки.

Какое количество мочи нужно для анализа, может сказать врач, но для среднестатистического взрослого человека нормой считается 80 мл. Минимальный разовый объем, который позволит получить достоверное заключение, — 50 мл, максимальный — 100, больше лаборантам понадобиться не может.

После рождения организм ребенка начинает быстро подстраиваться под автономную работу, вне материнской утробы. На протяжении первых дней жизни младенец выделяет очень мало жидкости, и взятие материалов для анализа проблематично.

За одно мочеиспускание ребенок выделяет всего 5-10 мл, и это затрудняет процесс сбора. На одно исследование нужно хотя бы 5 мл. Достигнув 1,5-2 месячного возраста, ребенок выделяет уже 20-50 мл мочи, и это позволяет собрать необходимый объем в 35-50 мл. Данного количества вполне хватит для получения результатов с высокой эффективностью и правильностью показаний. Минимум нужно 10 мл.

Годовалые дети способны выделить около 100 мл мочи за раз, что близко к нормативу сдачи взрослого человека. Но педиатры советуют наполнять контейнер на 50-70 мл.

Цели и виды

Новорожденные и груднички находятся под пристальным вниманием медицинских работников, осмотры им проводят каждые несколько месяцев. Для исключения патологий выдают направления на лабораторные исследования, в том числе и на анализ мочи. Последний позволяет диагностировать неправильную работу органов, связанных с переработкой жидкостей в организме, а также выявить признак детского заболевания. Вид исследования, назначенного врачом, прежде всего, требует конкретное количество биоматериала. Дети чаще всего сдают такие виды:

• Общий анализ, название которого говорит само за себя. Он включает основные показатели (вода, сахар, кислотность) и направление на него выдается в основном при плановых посещениях детской больницы.
• Проба по Нечипоренко. Гораздо пристальнее изучается состав лейкоцитов и эритроцитов. Показан тест при неудовлетворительных показателях первоначальной проверки.
• По Зимницкому. Материал анализируется в динамике с целью отследить изменения состава. Соответственно, общий объем материала может храниться до суток.
• Бактериологический посев.

Анализ мочи по Нечипоренко

Как собирать мочу на общий анализ?

Данный вид анализа считается одним из самых эффективных способов исследования состава мочи, поэтому он широко применяется в современной терапии. Его назначают для выявления хронических и острых воспалительных процессов в мочевыводящей системе, особенно в почках. В расшифровке результата проверяется уровень лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, по которым врачи ставят диагноз.

В отличие от общего анализа мочи, для этого исследования обязательно берется средняя порция свежей утренней мочи. Перед процедурой проводится туалет наружных половых органов, в первые секунды урина спускается в унитаз, затем наполняется баночка, и после достижения нужного количества в таре мочевой пузырь опорожняется в унитаз. Если этого не сделать, в материал для исследования попадет смыв и осадок из мочевого пузыря.

Чтобы собрать мочу у грудничка, используют специальный детский мочеприемник. Но применение сторонних предметов может сказаться на результате, и лаборанты учитывают это во время проверки. Главное — помыть ребенка перед надеванием мочеприемника и всю собранную мочу перелить в стерильный контейнер. Для качественного анализа по Нечипоренко необходимо взять от 20 до 35 мл мочи.

Как упростить процесс сбора?

Многолетний опыт, передаваемый из поколения в поколение, позволяет составить перечень методик, которые ускоряют процесс мочеиспускания у грудного ребенка.

Собираясь сдавать мочу с маленьким ребенком, маме следует ознакомиться со всеми хитростями, выделив для себя впоследствии наиболее действенные.

• Прикладывание к груди или сосание бутылочки. Новорожденные писают во время кормления. Удовлетворение сосательного рефлекса расслабляет ребенка, в том числе его мочевыделительную систему. Если малыш находится на искусственном вскармливании, можно дать ему бутылочку с водой или адаптированной смесью. Некоторым детишкам помогает даже пустышка.
• Водные шумы. Если принести грудничка в уборную и включить кран, то в скором времени он пописает. Шум потока воды или капель эффективно стимулирует детишек первого года жизни.
• Массаж животика. Чтобы грудничок сходил в туалет по-маленькому, можно помассировать ему брюшную стенку. Все движения должны совершаться по часовой стрелке вокруг пупка. В области живота над лобком осуществляются мягкие надавливания. Необходимо учитывать, что от такого массажа ребенок может не только пописать, но сходить в туалет по большому.
• Раздевание. Если грудного ребенка раздеть, то он незамедлительно помочится. Этот рефлекторный процесс связан с внезапным ощущением холода. Поэтому наиболее подходящим временем для сбора мочи является утро. После пробуждения грудничка достают из теплой кроватки, подмывают и оставляют без подгузника. Вероятность того, что он сразу пописает, составляет 90%.

Детским лабораториям достаточно всего нескольких миллилитров мочи, чтобы провести исследование и дать развернутый результат общего анализа. Однако родители могут столкнуться с тем, что лаборанты останутся не удовлетворены полученным объемом.

Во избежание возникновения разногласий рекомендуется заблаговременно узнать, сколько мочи требует определенная лаборатория для анализа.

Анализ мочи по Зимницкому

Чтобы собрать необходимое количество мочи для данного анализа, пациент должен обязательно подготовиться заранее. Очень важно не перепутать процесс сбора и не отправить лаборантам неверные данные про принятую за день жидкость. Соблюдение пациентом алгоритма выполнения анализа мочи по Зимницкому гарантирует максимальную точность результата.

Утром в день сдачи анализа пациент должен проснуться как можно раньше, примерно в 6 часов утра, полностью опустошить мочевой пузырь и выпустить его содержимое в унитаз. Первая порция не используется в исследовании.

Исследуемые параметры и нормы

Параметры мочи, подлежащие изучению, и их нормы определены клинико-диагностической медициной. В стандартном бланке некоторые показатели обозначаются по латыни. Зная аббревиатуру, прочитать итоговый протокол не составит труда.

Органолептика

Список основных органолептических свойств урины включает:

• Цвет (color). В нормальном состоянии имеет светло-желтый (соломенный) оттенок. На цвет мочи оказывает влияние частота мочеиспусканий. При интенсивном опорожнении мочевого пузыря (поллакиурии), урина светлеет, при олакиурии (уменьшении диуреза) – приобретает янтарный цвет. Не патологической причиной смещения цветовых показателей являются особенности рациона (частое употребление свеклы, спаржи и т.д). Красный оттенок урины является выраженной гематурией (присутствием в моче большого количества красных клеток крови – эритроцитов). Это дает основания предполагать воспалительные процессы, травмы мочеточников, почек, мочевого пузыря, наличие онкообразований. Цвет пива сорта Портер указывает на патологии печени. Зеленые примеси появляются при наличии гнойно-воспалительных процессов.
• Удельный вес или плотность (SG). Для анализа взрослого человека нормативные рамки составляют 1.010–1.022 г/л. Показатель отражает степень насыщения мочи. Гиперстенурия (высокая плотность) сопровождает обезвоживание организма. Гипостенурия определяет не сахарную разновидность диабета, декомпенсированную стадию болезни почек.
• Запах. Не должен быть резким. При оценке запаха внимание уделяется резким примесям фекалий, ацетона, гнилой рыбы.
• Пенистость. Пена на поверхности мочи характерна для заболеваний печени.
• Прозрачность. В норме – близка к абсолютной. Прозрачность здоровой урины гарантированно сохраняется несколько часов. Причиной замутнения являются соли (фосфаты, ураты, оскалаты), большое количество клеток эпителия, белок.

Физико-химические характеристики

Исследованию подлежат семь показателей, при этом четыре из них не должны присутствовать в урине здорового человека. В бланке анализа можно прочесть латинское обозначение «Neg» или русское – «Отсутствует».

Микроскопический осадок биожидкости

В микроскопическую экспертизу осадка входит:

• подсчет эритроцитов (BLD);
• выявление цилиндров;
• анализ LEU мочи (лейкоцитов или белых клеток);
• определение клеток эпителия;
• обнаружение грибов, бактерий, паразитов.

Показатели LEU и BLD имеют гендерные различия, связанные с анатомическим строением наружных половых органов женщины и мужчины. Цилиндры (белковые соединения) имеют пять разновидностей, в моче допускается присутствие минимального количества только гиалиновых цилиндров.

Неудовлетворительные результаты микроскопии осадка мочи являются основанием для назначения развернутого исследования – пробы по Нечипоренко. При расшифровке итоговых данных врач учитывает, насколько показатели отклонились от нормы, а также их изменение по отношению друг к другу.

Анализ мочи на уровень сахара

Одним из очень важных показателей здоровья человека является уровень сахара в крови, но в некоторых случаях, даже если показатель находится в пределах нормы, человек чувствует себя неважно. В таком случае нужно сдать мочу на сахар (уровень глюкозы), что даст более точное представление о здоровье пациента и поможет определить причину. Наличие сахара в крови называют глюкозурией.

Собирать биоматериал для этого исследования нужно на протяжении целых суток — лучше всего начинать отсчет с 6 утра и вести его до 6 утра следующего дня. Как и в пробе по Зимницкому, первый спуск мочи проводится в унитаз, все последующие мочеиспускания совершают в общий контейнер. После последнего похода пациента в туалет лаборант фиксирует полученное количество суточной мочи (в графе бланка-направления от лечащего врача).

Уже в лаборатории специалисты перемешивают всю полученную от больного урину и берут из нее 100 мл для проверки на уровень сахара. Данная процедура имеет название суточного анализа мочи на глюкозу. Помимо этого, можно сдавать утреннюю мочу на сахар, но она не настолько информативна, как суточная. После тщательного мытья наружных половых органов баночку наполняют на 100 мл и отправляют в лабораторию.

Показания к назначению и информативность ОАМ

Направление на общий клинический анализ мочи выписывает врач. По желанию пациента пройти проверку можно самостоятельно, обратившись в платный диагностический центр. Исследование назначается:

• в порядке профилактики (скрининг беременных, диспансеризация населения, ВВК и т.п.);
• с целью диагностики симптомов, предъявляемых пациентом;
• в качестве контроля проводимого лечения.

ОАМ обязательно делают при поступлении в стационар и перед выпиской. На основании итоговых данных врач определяет наличие воспалительных, инфекционных процессов в мочевыделительных органах, оценивает функциональность почечного аппарата, отклонения в работе печени и поджелудочной железы.

В зависимости от того, что показывает анализ мочи, пациенту назначается лечение или дополнительные лабораторные тесты и аппаратное обследование почек и органов брюшной полости. Стандартный процесс изготовления анализа автоматизирован и по времени делается за несколько часов. С результатами чаще всего можно ознакомиться на следующие сутки.

Проба Реберга

Данное исследование мочи считается одним из главных показателей функционирования почек человека. Вся циркулирующая кровь попадает в почки, которые ее очищают. Отфильтровавшись в клубочках, часть веществ проходит через мембраны и возвращается в кровоток, другая часть выходит наружу вместе с мочой в определенном количестве (в том, в котором осела в почках после фильтрации). Одним из таких веществ является эндогенный креатинин, именно он интересует лаборанта.

Пробу Реберга еще называют клиренсом эндогенного креатинина, или скоростью фильтрации клубочков.

Благодаря ей можно узнать состояние почечных структур, их работоспособность и многое другое. Чаще всего анализ назначается беременным женщинам, у которых почки подвергаются чрезмерной нагрузке.

Огромное значение во время данного анализа имеет правильность и количество собранной мочи. Лаборантам нужна суточная моча, а это значит, что собирают ее на протяжении 24 часов. Подобно суточному анализу на сахар, пациент наполняет одну посудину. После последнего мочеиспускания и завершения наполнения лаборант перемешивает всю полученную урину, фиксирует ее общее количество и отливает 50 мл для дальнейшего проведения пробы Реберга.

Подготовка к исследованию

Специальная подготовка к прохождению анализа мочи ребенку не потребуется. Однако есть несколько моментов, которые родителям следует учесть. Это необходимо для получения достоверных результатов. К ним относятся следующие рекомендации:

• оградить малыша от физического переутомления и эмоциональных потрясений;
• не изменять накануне сбора биоматериала привычного распорядка дня, питания и питьевого режима;
• из рациона ребенка следует исключить жирную и острую пищу, а также фастфуд и газированные напитки;
• проследить, чтобы в пищу не были включены продукты, способные изменить окраску мочи (свекла, морковь, ревень и т.д.);
• если малыш принимает какие-либо медпрепараты, то об этом нужно обязательно уведомить врача.

Внимание! Очень важно выполнить все правила, касающиеся сбора биоматериала, поскольку пренебрежение ими может повлечь ошибки при лабораторном изучении, а, следовательно, и расшифровать полученные материалы будет сложно или невозможно.

Стерильный контейнер для сбора образца мочи

Общие правила забора материала

Врач предоставляет пациенту контейнер для мочи и объясняет правила сбора урины. Или же, такую тару приобретают в аптеке. Урину собирают в любое время суток, если врач не укажет на другой вариант. Последовательность действий следующая:

1. Тщательно вымыть руки.
2. Собрать материал в стерильную тару.
3. На стаканчике написать имя, дату рождения и указать дату сбора анализа.
4. Хранить в холодном месте в герметично закрытой, если анализ передается с задержкой.
5. Выполнить другие инструкции, которые даст врач.

Доктор выдает больному контейнер и поясняет правила отбора урины. Можно такие емкости приобрести в аптечном киоске. Урина может быть собрана в разное время суток, если врачом не указаны иные варианты. Действия совершаются в следующей последовательности:

1. Необходимо хорошо отмыть руки.
2. Материал собирается в стерильную емкость.
3. На контейнере указываются даты рождения и отбора анализа, личные данные.
4. Контейнер герметично закрывается и помещается в прохладное место, если возникает задержка в передаче.
5. Совершить иные действия, если их даст доктор.

При отсутствии возможности представить анализ через час, хранение организуется при температуре около четырех градусов не дольше одних суток.

Стаканчики и пробирки

Не рекомендуется трогать руками внутренние стенки тары при осуществлении сбора материала. В контейнере для стерильного забора мочи может находиться вакуумная пробирка. Это довольно практично, особенно когда нужно исключить контакт с воздухом. При сдаче суточной урины используют специальный стаканчик, который называется контейнер для сбора суточной мочи объемом 2,5—3 литра цилиндрической формы. Пластиковый, полупрозрачный стаканчик с ложкой-шпателем — это контейнер для кала объемом 60 мл.

Каким требованиям должна отвечать тара для урины?

Моча на исследование может быть взята у пациентов любых возрастных категорий, имеющих неодинаковый объем мочевика. Ведь нелогично урину грудничка приносить в таре большого размера. При этом существуют анализы, требующие предоставления всего суточного количества урины, собранной в общую емкость или в различные баночки.

По этой причине контейнер под анализ должен иметь объем, в любом определенном случае являющийся наиболее оптимальным. С этой целью изобретены стаканчики, пробирки, мешочки и контейнеры различной емкости – от пятнадцати миллилитров до трех литров. О необходимых анализах при цистите можно узнать из нашего материала.

В момент отбора и перевозки урина не должна подвергаться реакциям химического типа, способным произойти в результате взаимодействия с материалом тары, иметь контакт с окружающей средой. Такие процессы могут оказать неблагоприятное влияние на качественное состояние мочи и, как следствие, стать причиной неправильно поставленного диагноза. По этой причине к таре для сбора урины предъявляется ряд требований:

1. Нейтральность к химсоставам и отменный уровень прочности. Материал тары не должен реагировать с уриной любого уровня кислотности и не нести в себе примесей. По этой причине тару для отбора мочи изготавливают из особого пластикового материала, способного выдержать понижение температурного режима и механического воздействия.
2. Герметичная крышка. Она не позволит содержимому контактировать с окружающей ее средой.
3. Стерильность. Чистая емкость гарантирует, что в мочу не попадут посторонние примеси и не станут причиной искажения показателей анализов. Стерилизацию емкостей выполняют в специальных автоклавах.
4. Устойчивость дна. Данное условие обязательно, чтобы случайно не расплескать материал.
5. Наличие этикетки. Позволяет написать необходимые данные о пациенте.
6. Градуировка рельефного типа.
7. Полная готовность к применению, простая и легкая эксплуатация для людей любой возрастной категории и разных физических способностей.

Урина отличается большой диагностической пользой, по этой причине есть достаточное количество исследований. Чтобы данные были достоверными, медиками разработаны разнообразные конструкции и виды емкостей, контейнеров и мешков для отбора мочи.

Как разобраться в результатах анализов

Когда родители получают на руки результат анализа своего ребенка, его расшифровка вызывает огромное количество вопросов. Чтобы разобраться в них, нужно знать, каковы норма и отклонение определенных показателей.

Расшифровка анализа: отклонение и норма

1. Первым делом обращаем внимание на цвет и прозрачность урины. Не должно быть осадка в виде пивных хлопьев. Она должна быть прозрачной, иметь светло-желтый цвет.
2. Ph – это показатель среды. У маленьких детей на грудном вскармливании отмечается слабо-щелочная среда. Когда в рацион питания вводится прикорм, среда со временем станет слабо-кислой.
3. Удельный вес урины. Этот показатель указывает на количество веществ, которые растворены в детской моче. В раннем возрасте норма составляет от 1008 до 1020. Удельный вес мочи, собранной с утра, перед едой немного выше.
4. В детской урине не должно быть белка.
5. Лейкоциты. У мальчиков норма – показатель от 2 до 4, у девочек – от 4 до 6. Стоит отметить, что результат анализа здорового ребенка покажет практически полное отсутствие лейкоцитов. Если будет найдено их небольшое количество, скорее всего, перед сбором урины родители плохо подмыли малыша или не простерилизовали емкость.
6. Обнаружение фосфатных солей – повод для тревоги. Чаще такой результат является предупреждением проблем с почками.