Холестероз желчного пузыря (липоидоз): что это такое, диагностика, виды лечения

Любые заболевания внутренних органов представляют для человека определенную опасность. Из-за этого очень важно располагать максимально корректной и правильной информацией о них. Из-за определенных особенностей питания и жизнедеятельности проблемы с желчным пузырем в последнее время среди статистических жителей планеты становятся не единичными. Поэтому очень важно знать, как эти проблемы проявляются, и каким образом можно с ними бороться. Одной из таких болезней является холестероз желчного пузыря.

Причины и патогенез

• патологические состояния щитовидки, в частности, гипотиреоз;
• отложения жирных кислот в тканях печени и возникший из-за этого гепатоз;
• диабет;
• разные функциональные нарушения деятельности системы пищеварения;
• абдоминальное ожирение, при котором происходит нарушение жирового обмена в нескольких тканях и органах;
• нарушения работы кровеносной и лимфатической системы;
• нарушения моторной и эвакуаторной способности желчного пузыря.

Липиды способны попадать в пузырь через желчь. Если желчный нормально функционирует, то некоторое количество холестерина способно поглощаться стенками органа. Оттуда часть его распространяется в кровеносную систему.

Холестероз всегда сочетается с повышенным содержанием холестерина в крови.

Если у пациента диагностирован атеросклероз, артериальная гипертония или цирроз печени, то с высокой степенью вероятности можно сказать, что следующей патологией пациента станет холестероз желчного. Хотя не всегда наличие холестериновых бляшек означает наличие рассматриваемой патологии – равно как наличие холестероза не означает обязательное накопление холестерина в крови.

Почему развивается: причины

Наиболее распространенный источник, на фоне которого развивается очаговый холестероз желчного пузыря, заключается в нарушенном липидном обмене, вследствие чего в протоках накапливается холестерин и образуются бляшки. Выделяют иные факторы, в связи с которыми у взрослых и детей обнаруживается холестерин во внутреннем органе:

• Дистрофические нарушения в клетках печени. В подобных случаях кислоты желчи не оказывают необходимого воздействия на холестерин.
• Желчнокаменная болезнь.
• Заболевания в кишечнике, связанные с активностью бактерий.
• Проблемы с лишним весом, вследствие чего фиксируется ожирение.
• Бесконтрольный прием спиртных напитков.
• Несбалансированный рацион с большим количеством вредной еды.

Лечение холестероза желчного пузыря

Мы указали, что холестероз — это болезнь, которую сложно диагностировать и которая практически не имеет симптомов на начальных стадиях. Но если врач уже определил холестероз желчного пузыря, лечение назначается в обязательном порядке. На сегодняшний день применима тактика «ожидания», которая предусматривает регулярную проверку и наблюдение за работой желчного пузыря в течение полугода.

При холестерозе может назначаться два варианта лечения — хирургическое и медикаментозное. Рассмотрим подробнее каждый из этих вариантов.

Причины развития болезни

В зависимости от формы протекания, болезнь бывает бескаменной и калькулезной. Бескаменная форма встречается чаще и протекает без образования камней. Калькулезный холестероз встречается у лиц пожилого возраста и протекает вместе с желчнокаменной болезнью и нарушением липидного обмена.

Выделяют такие виды патологии.

1. Очаговый холестероз. При локализованном холестерозе поражаются небольшие участки желчного.
2. Тотальный холестероз протекает вместе с отложением жировых веществ на всей слизистой.
3. Сетчатый холестероз развивается с утолщением стенок пузыря.
4. При полипозном варианте протекания патологии происходит формирование жировых отложений на стенке.

Выделяют такие стадии болезни:

• легкую (сократительная функция желчного пузыря практически не нарушается);
• умеренную (сократительная способность органа снижается не более, чем на половину);
• выраженную (отток желчи существенно замедляется);
• тяжелую (происходит полное выпадение функции пузыря, нарушается жировой обмен).

Холестероз желчного пузыря, он же липоидоз – это заболевание, которое характеризуется отложением липидов на стенке органа, вызванное патологией жирового метаболизма. Чаще болезнь встречается у представительниц прекрасного пола, но бывает и у мужчин. Современная медицина рассматривает холестероз желчного пузыря как один из этапов желчекаменной болезни.

Основная причина возникновения данной патологии – нарушения обмена веществ, а именно жиров. Холестерин в желчном пузыре откладывается в виде липопротеинов низкой плотности, которые могут попадать в макрофаги. При избытке жировых молекул из макрофагов образуются пенистые клетки, которые заполнены холестериновыми эфирами.

Холестероз негативно влияет на способность стенок органа к сокращению, что провоцирует еще большее отложение холестерина в полости пузыря. Липиды могут находиться внутри органа в виде жировых выпячиваний, или покрывать его стенку плотной сеткой. При массивном накоплении молекул холестерина развивается гиперпластический холецистоз.

Холестероз желчного пузыря (код по МКБ 10 – 82.4) может протекать по одному из трёх вариантов. Это можно определить визуально, после удаления и вскрытия органа. Современная медицина выделяет следующие виды липоидоза:

• полиповидная форма – отложения холестерина обнаруживаются в просвете органа как жировые выпячивания;
• очаговая форма – жировые наслоения располагаются на стенке пузыря в виде отдельных островков;
• диффузная форма – вся стенка органа равномерно выстлана сетью жировых разрастаний.

Эти изменения могут сочетаться с наличием конкрементов в полости желчного пузыря. В зависимости от этого подбирается лечебная тактика.

Какие виды бывают?

Осложнения и последствия при отсутствии лечения

На сегодняшний день, болезнь в большинстве случаев выявляется на ранних стадиях в ходе обычного исследования органов пищеварения или проведения анализа крови. На ранних этапах состояние легко корректируется, желчный пузырь полностью очищается.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения холестероз приводит к тяжелым осложнениям:

Холестериновые камни в органе закупоривают собой желчный протоки. У больного развивается механическая желтуха. Резко повышается в крови уровень билирубина. Это основной пигмент желчи, он придает ей характерный золотистый цвет. Внешне состояние проявляется пожелтением кожных покровов, глазного яблока и слизистых оболочек.

При застойных явлениях в желчном пузыре, когда стенки теряют способность сокращаться, внутри формируется благоприятная почва для размножения бактерий. Инфекция охватывает весь желчный пузырь, в тяжелых случаях переходит на другие органы и на ткани брюшины. Развивается перитонит. Это состояние, угрожающее жизни человека.

При закупорке камнями сфинктера Одди развивается панкреатит. Через этот проход в тонкий кишечник поступает желчью и панкреатические ферменты. Если сфинктер закупорен полностью, все ферменты поджелудочной железы скапливаются внутри нее самой и начинают переваривать ткани органа. Возникает острая форма заболевания. Проявляется сильными болями в животе, рвотой, поносом. Если сфинктер Одди закупорен частично, панкреатит приобретает хроническую форму. Она протекает практически бессимптомно, лишь изредка возникает тяжесть в животе и тошнота.

При застойных явлениях в пузыре его стенки воспаляются. Развивается холецистит – воспаление желчного пузыря и его протоков.

Крайне редко пораженные холестерином ткани органа перерождаются в раковые клетки. Запускается онкологический процесс.

Всех осложнений можно избежать, если внимательно относиться к своему здоровью и своевременно посещать врача.

Клиническая картина

Не всегда холестероз обнаруживает себя какими-либо симптомами. Болезнь может быть случайной «находкой» при диагностическом обследовании. По мнению большинства терапевтов, недуг может распознаваться только на фоне развивающегося воспаления слизистой органа.

К характерным признакам холестероза можно отнести:

• болевой синдром в области правой подреберной зоны ноющего или распирающего характера;
• чувство горечи во рту (объясняется действием желчной кислоты);
• явления диспепсии (они обусловлены повышенным количеством жирных кислот в желчном);
• приступы тошноты после употребления жирной еды;
• нарушение сократительной функции желчного, которое не имеет выраженного клинического проявления;
• появление желтого окраса кожи и склер

Признаки и симптомы холестероза

Клиническая картина болезни является невыраженной. Из-за медленного прогрессирования и отсутствия специфической симптоматики диагностирование на ранних этапах осуществляется редко. В большинстве случаев это происходит при поиске других заболеваний. Признаки начинают появляться параллельно с распространением поражения на слизистую.

Симптомы схожи с внешним проявлением нарушения функционирования печени или поджелудочной:

• болезненные ощущения ноющего или давящего характера, сосредоточенные в правом боку под ребрами. Они могут усиливаться после употребления тяжелой жирной пищи или по вечерам;
• периодическая тошнота, иногда рвота;
• существенное ухудшение аппетита;
• вздутие живота, метеоризм и прочие нарушения пищеварения;
• неприятный горький привкус во рту;
• проблемы с кишечником и дефекационными процессами;
• после поражения органа на 50% кожные покровы и склеры приобретают желтый оттенок.

Как распознать симптомы?

При поражении внутрипеченочных протоков и желчного пузыря пациент может длительное время не жаловаться на патологические проявления. Период без выраженных клинических признаков может длиться несколько месяцев, а то и лет, поэтому больной вовремя не обращается за медицинской помощью. Вскоре полипозный холестероз желчного пузыря прогрессирует и больной жалуется на такие признаки, связанные с поражением глубоких тканей внутреннего органа:

• болезненность в области под правым ребром;
• усиление болевого синдрома при несоблюдении правильного питания;
• горькое чувство в полости рта;
• неприятная отрыжка;
• подташнивание;
• проблемы с аппетитом, больной может полностью отказываться от пищи;
• нарушенный процесс опорожнения кишечника, при которой тревожат запоры и понос.

Стремительное развитие заболевания приводит к параллельным процессам в организме, таким как проявление желтухи.

При прогрессировании нарушения вероятно развитие желтухи механического типа, при котором склеры глаз и кожный покров окрашивается в желтоватый цвет. Также наблюдаются изменения в анализе крови, где обнаруживается большое содержание билирубина. Нередко закупорка протоков приводит к воспалительной реакции во внутреннем органе, из-за чего повышается температура тела и возможна лихорадка.

Как узнать о заболевании?

Совсем не сложно понять, что у человека имеется такое заболевание, как дисхолия желчного пузыря. Симптомы говорят об этом более, чем красноречиво. Но все же стоит обратиться к врачу – специалисту, который сможет провести полную диагностику. Как правило, основными методами диагностики являются:

1. Сдача крови.
2. УЗИ.
3. Эзофагогастродуоденоскопия

Конечно, врач сможет провести не только опрос пациента, но и осмотреть его путем пальпации. Как только результаты анализов будут готовы, специалист сможет получить полную картину заболевания и начать терапию. Врач должен подобрать индивидуальное лечение для каждого пациента, при этом учитывая особенности организма больного.

Способы диагностики

Обнаружить холестероз бывает достаточно сложно. Это связано с тем, что конкретная симптоматика полностью отсутствует. Наиболее достоверными и эффективными методами диагностики патологии являются УЗИ и рентгенография.

При рентгенографическом обследовании на снимке четко видны пятнистые образования в полости желчного.

Дополнительно пациенту назначают:

• сдачу анализов крови (в том числе биохимического);
• сдачу анализа мочи;
• диагностику с нагрузкой на желчный (пациенту делают такое же УЗИ, но перед обследованием предлагают съесть хлеб с маслом);
• магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

УЗИ-признаки

Эхография позволяет осуществить проверку органа только на передней стенке. Точные же изображения задней стенки получить пока невозможно из-за особенностей строения современной медицинской аппаратуры.

Иногда на стенке органа формируются отложения холестерина. Они визуализируются в виде пластинок темного цвета. Полипы легко увидеть на снимке — они проявляются на УЗИ в виде плоских объектов с достаточно плотной акустической плотностью.

Отмечается некоторое утолщение стенок органа. Оно бывает очаговым или диффузным.

Что делать и как лечить?

Полиповидная форма и диффузный холестероз удается устранить, принимая таблетки разного действия. Любое лекарство прописывает доктор, учитывая тяжесть течения недуга отдельно у каждого больного. В таблице представлены популярные медикаменты, помогающие справиться с неприятной болезнью, связанной с повышением холестерина.

Возможные осложнения

Негативные последствия холестероза развиваются редко, связаны с пренебрежением симптомами заболевания, отсутствием лечения. Среди возможных осложнений выделяют:

Признаки атеросклероза аорты и сердца

• накопление кальция в стенках пузыря — обызвествление стенок;
• атеросклероз;
• холецистит;
• холестоз печени;
• развитие желчекаменной болезни;
• синдром избыточного бактериального роста;
• анемия;
• снижение массы тела или ожирение, другие.

Некоторые из этих факторов относятся как к возможным причинам заболевания, так и к осложнениям. Это объясняется отсутствием окончательного изучения холестероза.

Особенности лечения

При выраженном нарушении работы желчного и наличии многочисленных осложнений единственное эффективное лечение — холецистэктомия (хирургическая операция по удалению органа). Неосложненные разновидности патологии успешно лечатся консервативными методами.

Главное условие успешного лечения, — диета. Питание пациента должно быть дробным и частым — до 6 раз в день. При избыточном весе важно принять меры для его снижения. Для этого ограничивают еду, богатую углеводами.

Правила, которые стоит соблюдать при дисхолии

Пациент, которому поставили диагноз «дисхолия желчного пузыря», должен помнить, что добиться большого успеха в лечении у него вряд ли получиться, если он не будет придерживаться простых правил:

1. Пациент должен правильно питаться.
2. Соблюдать определенную диету.
3. Следить за перерывами между приемами пищи и выработать для себя отдельный режим.
4. Исключить целый ряд продуктов, которые могут навредить.
5. Не переживать и не поддаваться стрессам.
6. При первых проявлениях заболевания обследоваться.
7. Раз в год обязательно делать УЗИ органов брюшной полости ради профилактики.

Если придерживаться таких простых правил, то прогнозы на выздоровления будут благоприятными.

Питание

Питание при холестерозе должно быть обогащенным растительной пищей, в которой в достаточном количестве находится клетчатка. Ограничивается в рационе употребление животных жиров. Все жиры должны быть только растительного происхождения.

Больным разрешена морская рыба и морепродукты, насыщенные полиненасыщенными жирными кислотами.

Пациенту к употреблению запрещаются:

• консервы;
• жареные продукты;
• копчености;
• редька и редис;
• капуста в избыточном количестве;
• бобовые блюда.

Медикаментозное лечение

Главным препаратом в терапии холестероза является урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк или его аналоги). Это лекарство восстанавливается свойства желчи, нормализует ее нормальный отток и уменьшает процессы всасывания холестерина слизистой оболочкой.

При повышении этого вещества медики назначают статины. Это Симвастатин, Аторвастатин или Розувастатин. Дополнительно применяются препараты для регуляции моторики желчного (Домперидон, Метоклопрамид и их аналоги).

Консервативное лечение длится достаточно долго, иногда на протяжении нескольких лет. Но при тщательном соблюдении всех предписаний врача удается добиться регресса болезни и растворения мелких камней.

Применение народных средств в лечении

Для лечения холестероза используются минеральные воды с низким содержанием солей. Курс терапии должен назначать врач, потому что некоторые воды могут быть противопоказаны пациенту.

При холестерозе полезно выполнять тюбаж. Чтобы его провести, нужно утром до приема пищи выпить 0,5 литра негазированной теплой минеральной воды, а затем лечь на правый бок, подложив под него грелку.

Лежать в таком положении следует не менее получаса. К употребляемой минеральной воде рекомендуется добавить небольшое количество сорбита, но можно обойтись и без него.

Для избавления от повышенного количества холестерина в желчном и предупреждения развития холелитиаза применяют эффективные народные средства лечения.

Так, некоторые рецепты:

1. Перед каждым приемом еды нужно выпивать до 50 мл чистого сока свеклы. Это улучшает отток желчи и не допускает развития застойных явлений в желчном.
2. Отвар из корней одуванчика готовится в то время, когда растение цветет. На 200 г воды нужно взять 10 г корней. Отвар принимают по 30 мл перед каждым приемом пищи.
3. При проблемах с желчным рекомендуется приготовить желчегонный чай. В состав такого напитка входят в равных количествах календула, бессмертник, листья земляники, ромашка, почки березы, кукурузные рыльца, мята перечная, шиповник.

Диета

При проблемах с желчным пузырем немаловажной частью терапии является образ жизни и питания пациента. Обязательно нужно обсудить с врачом, что разрешается и что запрещается употреблять в пищу. Особенно при ранних проявлениях холестероза такая корректировка позволит не только избежать сложного и длительного лечения, но и полностью вылечить болезнь желчного пузыря.

Ниже представлены принципы питания, рекомендованные врачами для поддержания работы печени, желчного пузыря и желчных протоков:

• питаться часто (5-7 раз в день) небольшими порциями;
• уделять трапезе достаточно времени и тщательно пережевывать пищу;
• стараться делать перерыв на еду каждый день в одинаковое время;
• отказаться от жирных продуктов, копченостей, избегать слишком соленой, кислой и приправленной специями пищи;
• отказаться от алкогольных напитков;
• питаться по большей части крупами, свежими или тушеными овощами, нежирным мясом;
• употреблять в пищу нежирные молочные продукты.