Тиреотоксикоз щитовидной железы: причины, симптомы, лечение

Если квалифицированного врача-эндокринолога спросят, что такое тиреотоксикоз, то он ответит, что это особое состояние организма, при котором клетки щитовидной железы вырабатывают большее, чем необходимо для нормального функционирования всех органов и систем количество гормонов. Если уровень тироксина и трийодтиронина в сыворотке крови оказывается больше, чем в норме, то возникают и неуклонно прогрессируют различные нарушения в метаболических процессах – основной обмен резко ускоряется, и у пациента становятся заметными признаки эндогенной интоксикации. При этом неуклонно страдают практически все внутренние органы и системы организма человека – пока не будет скорректирован синтез гормонов, все мероприятия по медикаментозному устранению симптомов тиреотоксикоза будут малоэффективными, а достигнутый эффект – очень кратковременным.

Питание при проблемах со щитовидкой

При избыточном образовании гормонов в питание необходимо включить продукты, которые блокируют поступление йода в щитовидную железу, то есть действуют подобно тиреостатикам. Желательно, чтобы их ежедневно было не менее 300 г. Выбрать можно любой хорошо переносимый продукт, но оптимально чередовать несколько из них.

В список входят растения, относящееся к бобовым и крестоцветным, а также содержащие биофлавоноиды:

• капуста – цветная, белокочанная, брокколи, брюссельская, кольраби, брокколи;
• зелень – кресс-салат, шпинат;
• репа, редька, дайкон, редис;
• горох, фасоль, соя, арахис;
• персики, клубника.

Овощи и фрукты нужно есть сырыми или подвергать минимальной кулинарной обработке, а бобовые следует предварительно замачивать на ночь и хорошо разваривать. В качестве источника белка подходит нежирное мясо курицы, индейки, рыба (только речная не более 2 раз в неделю). Из рациона исключают возбуждающие напитки с кофеином (крепкий чай, кофе, какао), алкоголь, острые блюда и пряности. Морепродукты, водоросли и орехи при тиреотоксикозе не рекомендуются.

Тиреотоксикоз вызывает нарушения работы практически всех органов. Самое большое отрицательное влияние оказывает на сердце и нервную систему, обменные процессы. У женщин нарушается менструальный цикл, тяжелее протекает климактерический период.

Рекомендуем прочитать статью о симптомах и лечении гипотиреоза. Из нее вы узнаете о причинах появления, симптомах гипотиреоза у мужчин и женщин, а также о диагностике, лечении болезни и профилактике. А здесь подробнее об узловом зобе щитовидной железы.

Механизм развития тиреотоксикоза

Продуцируемые щитовидной железой тиреоидные гормоны отличаются между собой наличием или отсутствием дополнительного атома йода в молекуле. До 80% их общего количества поступает в кровь в виде тироксина, обладающего относительно невысокой активностью и являющегося по сути прогормоном. Перед тем как воздействовать на клетки органов-мишеней, в роли которых выступают практически все ткани организма, тироксин трансформируется в биологически активную форму – трийодтиронин.

В нормальных условиях (т.е. без тиреотоксикоза) оба тиреоидных гормона оказывают стимулирующее влияние на рост тканей, их дифференцировку, а также на нормальное развитие организма в целом. Помимо этого, они:

1. Повышают системное артериальное давление;
2. Ускоряют течение мыслительных процессов;
3. Повышают уровень психической энергии;
4. Улучшают двигательную активность;
5. Повышают уровень глюкозы в крови;
6. Тормозят синтез гликогена в печени и скелетных мышцах;
7. Стимулируют активность ключевых элементов гликолиза и т.д.

Диагностика заболевания

При выявлении гипертиреоза учитывают характерную симптоматику, но подтвердить диагноз возможно только после обследования. Пациентам назначают:

• анализ крови на ТТГ и тиреоидные гормоны – снижен ТТГ и увеличены тироксин и трийодтиронин;
• УЗИ щитовидной железы помогает обнаружить узел, кисту, а также измерить размер органа;
• ЭКГ необходимо для исследования нарушения ритма, наличия гипертрофии (утолщения) миокарда, перегрузки отделов сердца;
• сцинтиграфия с радиоизотопами устанавливает степень активности узла и окружающей его ткани;
• биопсия показывает из каких клеток образован узел.

Два последних исследования показаны только при подозрении на возможность опухолевого поражения щитовидной железы.

Причины возникновения

Наиболее распространенными причинами развития тиреотоксикоза щитовидной железы являются:

• диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса). На долю этого заболевания в структуре тиреотоксикоза приходится до 80% всех случаев. При этом состоянии в организме образуются специфические антитела, которые присоединяются к клеткам щитовидной железы и воспринимаются ими как тиреотропный гормон (такой вот коварный обман). Как следствие — клетки щитовидной железы усиленно продуцируют тироксин и трийодтиронин, ошибочно полагая, что возник их дефицит. Щитовидная железа при этом диффузно увеличивается в размерах;
• узловой токсический зоб (болезнь Пламмера). При этом заболевании не вся щитовидная железа, а лишь ее отдельные участки (в виде узлов) более активно производит тиреоидные гормоны. Чаще встречается у лиц пожилого возраста;
• аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) или подострый тиреоидит (вирусное воспаление щитовидной железы). При этих состояниях количество произведенных тиреоидных гормонов не отличается от нормы, а увеличение их содержания в крови возникает в результате разрушения клеток щитовидной железы и поступления их содержимого (то есть созданных гормонов) в кровь. Эти заболевания приводят к нетяжелым формам тиреотоксикоза в сравнении с диффузным токсическим зобом;
• избыточное поступление искусственных гормонов щитовидной железы извне. Такая ситуация возникает при лечении гипотиреоза L-тироксином, когда его доза не контролируется анализами на содержание гормонов. Это так называемый искусственный тиреотоксикоз. Также есть случаи использования тироксина в качестве средства для похудения, что неправомерно и также может приводить к искусственному гипертиреозу;
• избыточное поступление йода в организм. Это довольно редкая причина тиреотоксикоза, однако ее нельзя сбрасывать со счетов. Источником йода могут быть не только продукты питания, но и лекарственные препараты, например Амиодарон (противоаритмический препарат, часто применяемый при нарушениях сердечного ритма);
• аденомы щитовидной железы;
• опухоли гипофиза с повышенной продукцией тиреотропного гормона;
• опухоли яичников, которые также могут продуцировать тиреоидные гормоны (например, струма яичника).

Как диагностируют тиреотоксикоз?

Диагностика такого состояния, как тиреотоксикоз, требует тщательного анализа и сопоставления жалоб пациента, данных клинического осмотра больно в кабинете у врача-эндокринолога, а также результатов инструментальных и лабораторных обследований, выполненных по направлению доктора.

Для установления самого факта высокого уровня тироксина, тиронина и тиреотропного гормона проводят исследование крови, а для уточнения характера поражения и выявления возможной причины развития тиреотоксикоза определяют уровень антител к клеткам щитовидной железы, некоторым вирусам и бактериям.

Для уточнения размеров и особенностей строения органа, выявления характера патологического процесса в щитовидной железе обязательно проводят ультразвуковое исследование щитовидной железы и органов шеи. Если результатов этого исследования оказывается недостаточно, то выполняется сканирование щитовидной железы с радиоактивными изотопами (йодом или технецием), а также сцинтиграфическое исследование этого органа эндокринной системы. При необходимости результаты диагностики дополняют сведениями, полученными после компьютерной и магниторезонансной томографии.

Если у пациента обнаруживается экзофтальм, то для уточнения его характера необходима консультация квалифицированного офтальмолога с обязательным УЗИ области глазниц (изучается состояние клетчатки, расположенной внутри глазницы за глазным яблоком). При выявлении неврологических или психологических жалоб может понадобиться консультация невропатолога, нейрохирурга или психиатра (психоневролога). При обнаружении симптомов расстройств репродуктивной системы необходим осмотр гинеколога или уролога-андролога.

Только после проведения всех этих исследований и консультаций можно установить, какое именно заболевание или состояние спровоцировало развитие тиреотоксикоза – от этого напрямую зависит возможность лечения этого синдрома.

Классификация

В зависимости от тяжести течения заболевания выделяют три степени тиреотоксикоза:

• 1 степень (легкая форма) – выраженная клиническая картина отсутствует, пациент обращается к специалисту в основном с жалобами на сбои в работе нервной системы (раздражительность, бессонница, невроз, головные бои);
• 2 степень (средней тяжести) – масса тела больного стремительно снижается, потеря веса может достигать более 10 кг в месяц, кроме этого присоединяется одышка, учащенное сердцебиение;
• 3 степень (тяжелая форма) – наблюдается истощение больного, нарушение в работе жизненно важных органов, признаки общей интоксикации.

Выделяют еще одну форму заболевания – субклинический тиреотоксикоз, в этом случае у пациента нет никаких клинических проявлений патологии, однако анализы крови показывают избыток гормонов щитовидной железы в организме.

При отсутствии своевременной диагностики и медицинского вмешательства данная форма заболевания приводит к нарушению сердечного ритма, бессоннице, развитию невроза, закупорке вен тромбами, тремору конечностей.

Клинические методы обследования больного (диагностика)

Обследование при тиреотоксикозе включает в себя тщательное изучение истории симптомов, их возникновение, продолжительность, прогресс, будь то проживание в регионах с дефицитом йода, прием пищи и лекарств, воздействие токсического излучения/химических веществ, семейный и профессиональный анамнез.

У пациентов с болезнью Грейвса в анамнезе могут быть аутоиммунные заболевания, такие как, ревматизм, красная системная волчанка, ревматоидный артрит или витилиго.

Физикальное обследование может выявить единичный узел щитовидной железы или многоузловой зоб с тахикардией в покое, видимыми пульсациями, микседемой и кожными изменениями. При пальпации может наблюдаться болезненность щитовидной железы.

Лабораторные тесты включают общий анализ крови, уровень сывороточного тиреотропного гормона (ТТГ), уровень свободного тироксина (T4), уровень свободного трийодтиронина (T3) и тесты на специфические аутоантитела, если подозревается аутоиммунная этиология. Уровни ТТГ снижаются как при явном, так и при субклиническом тиреотоксикозе, тогда как уровни Т4 и/или Т3 повышаются только в случае явного тиреотоксикоза.

Показан анализ поглощения радиоактивного йода или сцинтиграфическое сканирование, если причина тиреотоксикоза не выявлена ​​ни в анамнезе, ни при обследовании. Он обеспечивает дифференциальную диагностику и помогает в последующем лечении пациента. Повышенное поглощение наблюдается при болезни Грейвса, токсическом узловом и многоузловом зобе, в то время как низкое поглощение наблюдается при тиреоидите.

Если сцинтиграфия противопоказана, то для диагностики тиреотоксикоза назначают цветную допплерографию, и в большинстве случаев она покажет повышенную васкулярность (т. е. формирование и разрастание кровеносных сосудов).

Симптомы тиреотоксикоза

Если рассматривать такое патологическое состояние как тиреотоксикоз – симптомы его будут зависеть от множества факторов, к которым относится и длительность этого состояния, и его выраженность, и даже пол пациента. Женщины страдают от симптомов тиреотоксикоза в несколько раз чаще, чем мужчины, причем основная масса новых случаев заболевания приходится на периоды резкой гормональной перестройки организма – период полового созревания, беременность и восстановление организма после вынашивания ребенка, время угасания репродуктивной функции.

Если у человека развивается тиреотоксикоз – симптомы этого состояния проявляются следующим образом:

• резким изменением массы тела, возникающим на фоне привычного питания и уровня физической нагрузки. Именно поэтому эндокринологи говорят, что при быстрой потере веса нужно исключать наличие у пациента не только сахарного диабета, но и состояний, сопровождающихся высокой концентрацией тиреоидных гормонов;
• увеличением потоотделения, которое невозможно объяснить условиями внешней среды или нагрузками;
• ощущением жара во всех частях тела – у человека с тиреотоксикозом температура тела действительно выше, чем у его здорового сверстника, ведь тиреоидные гормоны , наравне с интерфероном, являются веществами, помогающими организму бороться с любыми инфекционными заболеваниями;
• учащенным сердцебиением, причем тахикардию невозможно связать с питанием, физическими нагрузками, существующими заболеваниями сердечно-сосудистой и кроветворной систем;
• появлением дрожания рук, ног, всего тела – возникающий тремор не может быть объяснен атеросклерозом сосудов головного мозга и органическими поражениями нервной системы;
• быстрой утомляемостью – организму просто не хватает энергии на выполнение привычных ранее функций;
• нервным возбуждением и лабильностью (быстрой изменчивостью) настроения – так проявляется прямое негативное действие тиреоидных гормонов на клетки нервной системы (кору и подкорковые структуры головного мозга);
• изменением концентрации внимания, рассеянностью, нарушением процессов запоминания, которые нельзя объяснить атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга;
• неустойчивостью стула – выведением большего, чем необходимо количества жидкости, организм пытается «избавить» себя от «лишних» гормонов щитовидной железы (тироксин и тиронин хорошо растворимы в воде);
• нарушением менструального цикла у женщин – при значительном превышении уровня тиреоидных гормонов в сыворотке крови от показателей возрастной нормы возможно развитие аменореи, которая далеко не всегда обратима даже при своевременном лечении тиреотоксикоза;
• изменением (резким снижением) полового влечения у мужчин – высокие концентрации тироксина и тиронина подавляют выработку тестостерона в организме.

Существуют также внешние проявления тиреотоксикоза, которые не всегда замечает сам пациент или его близкие, сталкивающиеся с ним постоянно, но заметные взгляду опытного врача любой специальности, тем более эндокринологу. К таким симптомам относятся выявление зоба и увеличения объема шеи (человеку становятся тесным воротники одежды, которую он носит уже давно), припухлость определенного участка шеи, нарушение нормального глотания и дыхания (если причиной тиреотоксикоза становятся патологические процессы, сопровождающиеся заметным ростом щитовидной железы).

Очень часто первым признаком, заставляющим врача думать о возможности наличия тиреотоксикоза у пациента, становится появление экзофтальма – выпячивания глаза из орбиты черепа, причем его степень зависит как от уровня гормонов щитовидной железы в сыворотке крови, так и от давности заболевания. Кроме того, сами пациенты говорят, что они стали заметно реже мигать, что объясняется снижением чувствительности роговицы глаза к внешним раздражителям и приводит рано или поздно к развитию кератитов и конъюнктивитов. Из-за экзофтальма изменяется расположение осей глазных яблок, поэтому пациенты жалуются, что им очень трудно рассматривать предметы, которые находятся достаточно близко от глаза.

Высокий уровень гормонов щитовидной железы негативно сказывается на состоянии органов сердечно-сосудистой системы больного – часто развивается миокардиодистрофия, основными проявлениями которой становятся аритмии, устойчивые к стандартной терапии подобных состояний, и неопределенные по характеру боли в области сердца. Именно поэтому пациентам, страдающим болезнями сердца, у которых есть риск возникновения тиреотоксикоза, необходима своевременная консультация эндокринолога и обязательное лабораторное определение уровня гормонов щитовидной железы.

В зависимости от того, насколько у отдельного пациента выражены симптомы тиреотоксикоза, различают легкую форму этого патологического состояния, среднетяжелую и тяжелую – критерием отнесения считают не уровень гормонов щитовидной железы в сыворотке крови, а выраженность клинических симптомов.

Почему возникает тиреотоксикоз?

Необходимо отметить, что в медицине нет такого отдельного заболевания «тиреотоксикоз» – причины этого состояния определяются процессами, которые заставляют щитовидную железу человека продуцировать больше, чем необходимо по возрастной и половой норме количество тиреоидных гормонов. Тиреотоксикоз – это всегда отдельный синдром, существующий при воспалительных, аутоиммунных, опухолевых процессах, затрагивающих такую важную часть эндокринной системы, какой является щитовидная железа.

Именно поэтому эндокринологи и специалисты смежных медицинских специальностей полагают, что чаще всего причинами тиреотоксикоза становятся:

Стрессовые ситуации

Особенно те, что возникают однократно и имеют значительную выраженность, или, что более вероятно, хронические стрессы, повторяющиеся постоянно (часто). Несмотря на то, что прямую причинно-следственную связь между стрессовыми ситуациями и возникновением симптомов тиреотоксикоза удается проследить далеко не всегда, нужно помнить, что при любая травма (психическая или физическая) сопровождаются резкими изменениями уровня тиреоидных гормонов. Именно поэтому постоянное воздействие, казалось бы, невыраженных психотравмирующих ситуаций гораздо опаснее, чем однократный сильный стресс – организм привыкает функционировать при высоком уровне гормонов и впоследствии начинает «требовать» дополнительной стимуляции, что и заставляет щитовидную железу вырабатывать больше тироксина и тиронина.

Инфекции

Их возбудители могут как непосредственно повреждать клетки эпителия щитовидной железы, отвечающие за выработку гормонов, что будет заставлять их активнее синтезировать эти вещества, так и общие инфекционные заболевания организма, которые сопровождаются резкими изменениями метаболических процессов.

Наследственная предрасположенность

Специалисты давно заметили, что среди членов некоторых семей наблюдается гораздо большее число пациентов с явлениями тиреотоксикоза разной степени выраженности, чем в популяции в целом. Результаты исследований утверждают, что при наличии тиреотоксикоза у нескольких близких родственников по женской линии вероятность возникновения этого состояния у конкретного индивидуума существенно увеличивается: для мужчин – в 2-3 раза по сравнению со среднестатистическими значениями, тогда как для женщин – в 5-7 раз.

Изменения нормального функционирования половых желез (гонад)

Увеличением продукции тиреоидных гормонов организм пытается компенсировать недостаточный уровень эстрогенов, прогестерона, тестостерона и их производных. В этом случае дефекты обмена веществ выражены гораздо сильнее, чем может показаться, ведь в этом случае происходят изменения на всех уровнях регуляции процессов метаболизма, и в процесс вовлекается гипоталамус и лимбическая система головного мозга.

Нарушения нормального функционирования иммунной системы

Антитела, формирующиеся в организме как к чужеродным клеткам, так и к своим собственным (аутоантитела) стимулируют работу гипофиза. В этой железе начинает активно продуцироваться тиреотропный гормон (ТТГ), высокая концентрация которого определяет повышенную продукцию тироксина и трийодтиронина, а недостаточное количество белка, необходимого для связывания этих гормонов, и определяет выраженное влияние тиреоидных гормонов на метаболические процессы в организме.

Гормоны

Избыточное поступление в организм гормональных препаратов, назначенных для лечения гипотиреоза – далеко не всегда такие явления оказываются обратимыми и исчезают при снижении дозы гормона, поступающего извне.

Йод

Поступление в организм большого количества йодистых соединений – этот микроэлемент необходим для синтеза тиреоидных гормонов и оказывает стимулирующее действие на эпителий, продуцирующий тироксин и тиронин. Йод (обычный) активно поглощается клетками щитовидной железы, и они в ответ начинают вырабатывать большее количество гормона, чем нужно для нормального функционирования организма. Если такое поступление йода (даже больших количеств) ограничено по времени, то в подавляющем большинстве случаев такой тиреотоксикоз обратим, и постепенно организм восстанавливает нормальную выработку гормонов. В тех же случаях, когда в организм на протяжении продолжительного времени поступает большее, чем нужно для нормальной продукции гормонов количество йода (пусть это превышение и будет незначительным), риск развития тиреотоксикоза увеличивается в несколько раз.

Лекарственные препараты

Неправомерное применение лекарственных препаратов, в состав которых входят гормоны щитовидной железы – чаще всего подобные лекарства пытаются использовать пациенты, страдающие избыточным весом. При помощи тироксина, введенного в организм извне, они надеются получить быстрый результат и сбросить лишние килограммы, но на практике подобное самолечение зачастую заканчивается тем, что больные попадают в эндокринологические клиники с симптомами тяжелого тиреотоксикоза. Именно поэтому эндокринологи повсеместно отказались от назначения препаратов, в состав которых входит тироксин (как более активное вещество в лекарственных средствах применяется он), для лечение всех случаев ожирения, которые не связаны с недостаточной функциональной активностью щитовидной железы (гипотиреозом). Практически любая современная клиника, специализирующаяся на лечении ожирения, до назначения любых лекарственных препаратов проводит тщательное обследование пациента, в которое обязательно включается исследование уровня ТТГ, Т4(тироксин) и Т3(трийодтиронин). Только после получения результатов назначаются лекарственные препараты, если они действительно необходимы для регуляции тиреоидного обмена и процессов, с ним связанных.

Тиреотоксикоз у детей

Обычно тиреотоксикоз обнаруживают у детей, которые родились от женщин, страдающих данной болезнью в прошлом, или имеющих ее в настоящем. В развитии тиреотоксикоза у новорожденных определенная роль отводится действующему тиреоидному стимулятору и прочим тиреоидстимулирующим стимулирующим антителам, достаточно часто определяющимся в крови матери и ребенка и проходящие через плацентарный барьер.

Как правило, через шесть-двенадцать недель с момента рождения, тиреотоксикоз у новорожденных проходит, однако в исключительных случаях он остается и протекает на протяжении многих лет в сопровождении типичной клинической картины диффузного токсического зоба. Дети с тиреотоксикозом (чаще мальчики) обычно рождаются недоношенными. Наиболее характерным отличительным признаком таких детей является выступающий выпуклый лоб, у многих детей отмечается увеличенная щитовидная железа, температура тела у них немного повышена. На фоне повышенного обмена характерна плохая прибавка массы тела, наблюдается диарея, рвота, потливость, беспокойство, возбудимость, экзофтальм. Также может наблюдаться следующая симптоматика: увеличение селезенки и печени, учащение сердцебиения, желтуха, урежение дыхания, тромбоцитопения, аритмия, расширение границ сердца, переразвитие лимфоидной ткани и отеки.

При рентгенологическом исследовании скелета отчетливо виден краниостеноз и ускоренное развитие костной системы. В крови наблюдается очень низкая концентрация или полное отсутствие тиреотропного гормона, при повышенном содержании тиреоидных гормонов

Осложнения

При отсутствии лечения или тяжелом течении тиреотоксикоза есть опасность развития осложнений. Чаще всего это тиреотоксический криз, как правило, криз возникает при тяжелых сопутствующих заболеваниях или не леченой Базедовой болезни. При тиреотоксическом кризе резко усиливаются признаки гипертиреоза, обостряются симптомы, бурно развиваются нарушения в работе других органов.

Симптомы тиреотоксического криза:

1. повышение артериального давления;
2. возбужденное состояние;
3. уменьшения выделяемого объема мочи, впоследствии анурия;
4. тошнота, неукротимая рвота, диарея;
5. пересыхание слизистых оболочек;
6. тремор;
7. гиперемия, отечность лица;
8. повышение температуры тела до 40°;
9. спутанность сознания, галлюцинации, нарушение координации движений;
10. обморок.

Чаще осложнение случается у женщин, в 70% случаев криз развивается в острой тяжелой форме.

Тиреотоксический криз

Как уже отмечалось выше – это состояние, при котором резчайшим образом усиливается симптоматика, «из последних сил» больного. Возникает беспокойство, страх смерти, температура тела повышается до 40 градусов. Появляется проливной пот, желтуха, рвота. Лицо у такой пациентки — маска ужаса, на фоне отечного, красного гиперемированного лица с синюшным оттенком.

Вся эта тяжелейшая картина развивается на фоне частого и глубокого дыхания, удушья с подъемом пульса до 200 ударов. Затем возникает отек легких, острая легочно – сердечная недостаточность, с падением давления, сопор, и тиреотоксическая кома.

Этот вид комы очень часто приводит к смерти, поскольку организм в буквальном смысле «сожгли» гормоны, и нет практически никаких резервов. Однако если пациентка госпитализирована и прожила сутки – двое от начала криза, то есть большие шансы на улучшение состояния. Как лечат тиреотоксикоз?

Лечение тиреотоксикоза щитовидной железы

При тиреотоксикозе лечение предполагает комплексный подход, учитывая причины развития нарушения, симптоматический комплекс, общее состояние пациента. Лечение должно происходить одновременно на нескольких уровнях: наряду с коррекцией гормонального фона, устранением причин развития гормональной интоксикации, пациент должен получать общеукрепляющую терапию.

При тиреотоксикозе лечение предполагает:

• Консервативные методики лечения тиреотоксикоза – в основе консервативных методик лежат тиреостатические препараты, применяемые для подавления гиперфункции щитовидной железы. Медикаментозная терапия требует особой аккуратности в приеме лекарств во избежание рецидивов. Медикаментозная терапия позволяет нормализовать функции гипоталамуса, ЦНС либо компенсировать их;
• Радикальные методики предполагают хирургическое вмешательство. При тиреотоксикозе лечение радикальными методами применяется при неэффективности медикаментозной коррекции, подозрениях на злокачественные новообразования, при загрудинном расположении зоба, при значительном увеличении щитовидной железы;
• Радиоактивный метод предполагает прием препаратов, содержащих радиоактивный йод. При тиреотоксикозе лечение радиоактивным йодом является эффективным и безопасным. Йод накапливается в клетках щитовидной железы, что приводит к их гибели и замещению соединительной тканью. Методика позволяет быстро снизить проявление симптоматического комплекса. Основным риском при лечении радиоактивным йодом является полное подавление функции щитовидной железы, что требует пожизненной заместительной гормональной терапии.

Как проводится лечение?

Если у пациента диагностируется тиреотоксикоз – лечение этого состояния при современном уровне развития медицины может быть осуществлено следующими путями:

1. консервативная терапия, проводимая за счет использования лекарственных препаратов и радиоактивного йода;
2. оперативного вмешательства, при котором удаляется патологический очаг, существующий в железе, или ее часть;
3. сочетанием этих методик.

Консервативное лечение тиреотоксикоза требует, несомненно, большего времени и внимательного отношения пациента к своему состоянию. Используемые в терапии тиреостатические препараты угнетают функциональную активность эпителиальных клеток щитовидной железы, которые осуществляют синтез гормонов. Радиоактивные изотопы обладают способностью захватываться клетками щитовидки, что приводит к гибели функционально активного эпителия – в результате такой терапии уровень гормонов в сыворотке крови постепенно снижается, но важен постоянный контроль такого лечения.

Хирургическое вмешательство оправдано в тех случаях, когда врач видит, что проводимая консервативная терапия не дает ожидаемого результата или у пациента развиваются тяжелые осложнения, что делает невозможным дальнейшее использование лекарственных препаратов. К операции приходится прибегать и в том случае, когда значительное увеличение щитовидной железы в размере вызывает сдавление органов шеи и сосудисто-нервных пучков, проходящих в непосредственной близости от этого органа. Безусловно, операция и удаление щитовидной железы остаются единственным выходом в ситуации, когда врач может с уверенностью сказать, что в этом органе есть злокачественный опухолевый процесс или подозревает его с большой степенью вероятности.

Кроме того, необходимо лечение того заболевания или состояния, которое вызвало развитие тиреотоксикоза – если это условие не соблюдается, консервативные методы лечения могут не оправдать надежд, на них возлагаемых. Лечение каждого случая заболевания требует индивидуального подхода к пациенту – важен не только уровень гормонов в сыворотке крови, то и общее состояние больного, и причина, спровоцировавшая изменения в работе щитовидной железы.

Особого внимания заслуживает тенденция к увеличению случаев бесконтрольного применения тиреоидных гормонов – очень часто лекарственные препараты, в составе которых есть тироксин и тиронин принимаются пациентками, которые таким способом пытаются бороться с избыточным весом (действительным или мнимым). В результате такого самолечения больные попадают в клинику с характерной клинической картиной тиреотоксикоза.

Народные средства

Лечение щитовидной железы народными средствами можно начинать только после того, как будет точно поставлен диагноз, выявлена причина повышенной секреции гормонов. Также перед применением любых рецептов следует получить разрешение своего лечащего врача.

Народные средства для нормализации работы щитовидки:

• отвар валерианы. Данное народное средство рекомендовано принимать три раза в день. Оно эффективно помогает нормализовать функционирование железы;
• свекла. Её рекомендовано употреблять в сыром виде ежедневно. В овоще содержится много йода, который является важным элементов для нормальной работы щитовидки;
• настой боярышника. Употреблять это народное средство разрешено не более 3 недель, после чего делается перерыв на 2 недели;
• шиповник. Отличное народное средство, которое помогает стабилизировать работу железы. Плоды шиповника можно принимать в любом виде.

Профилактика и рекомендации

В большинстве случаев предотвратить тиреотоксикоз невозможно. Потому что он часто возникает вследствие заболеваний, на формирование которых вы не можете повлиять.

У тиреотоксикоза могут быть и другие внешние причины, которых вы, безусловно, можете избежать. Например, гипертиреоз может быть вызван передозировкой гормонов щитовидной железы или применением йодсодержащих веществ (лекарств или рентгеноконтрастных средств). Предотвратить тиреотоксикоз в этом случаи можно принимая соответствующие вещества только в установленной дозе или только с осторожностью!

Поэтому рекомендуется всегда проверять функцию щитовидной железы перед регулированием йодсодержащих веществ или перед операцией.

Важно, чтобы в рационе, несмотря на тиреотоксикоз, было достаточное количество йода (например, с помощью йодированной соли). Уровень йода при диете обычно не оказывает негативного влияния на уже существующий гипертиреоз, когда он сбалансирован.

Внимание, исключите: морские водоросли (например, в суши) не следует употреблять в больших количествах в случае существующего тиреотоксикоза, поскольку содержание йода в водорослях сильно различается и может быть чрезвычайно высоким!

Консультация врача по тиреотоксикозу

• Вопрос: При лечении тиреостатиками как часто надо проходить гормональные исследования?

Ответ: Если проводится курс медикаментозного лечения тиреотоксикоза, то первое исследования гормонов щитовидной железы (Т3 свободный, Т4 свободный) после начала терапии тиреостатиками следует выполнить через месяц от начала терапии. Далее, на фоне снижения дозы тиреостатиков, следует еще несколько раз выполнить исследование с интервалом в 1 месяц. Исследование ТТГ следует выполнять не ранее, чем через 3 месяца от начала терапии тиреостатиками, так как он долго остается пониженным. После подбора поддерживающей дозы тиреостатиков гормональное исследование можно проводить 1 раз в 2-3 месяца.

• Вопрос: Какие есть ограничения на фоне приема тиреостатиков?

Ответ: Пока не нормализуется уровень гормонов щитовидной железы рекомендовано снизить физическую активность. После нормализации гормонов (достижении эутиреоза), возможно увеличить уровень физической активности.

• Вопрос: Какова вероятность ремиссии после курса тиреостатической терапии?

Ответ: Курс тиреостатической терапии обычно длится 12-18 месяцев. После этого проводятся исследования для того, чтобы убедится в возможности ремиссии (выполняется УЗИ щитовидной железы, исследование антител к рецептору ТТГ). После этого терапия прекращается. Однако вероятность рецидива заболевания иногда превышает 50 %. Обычно рецидив возникает в течение первого года после отмены терапии тиреостатиками. В случае неэффективности лечения показано оперативное удаление щитовидной железы или лечение радиоактивным йодом.

Тиреотоксикоз и беременность

В том случае, когда у пациентки диагностируется тиреотоксикоз – беременность (ее наступление и успешное завершение) становятся проблематичными, ведь при увеличении количества тиреоидных гормонов изменяется и содержание эстрогенов и прогестерона, изменяется выработка хорионического гонадотропина. Если степень выраженность подобных нарушений незначительна, то зачатие все же возможно, как и прикрепление оплодотворенной и активно делящейся яйцеклетки к слизистой оболочке матки. Возможность выносить беременность и родить здорового ребенка остаются под сомнением, ведь тироксин сам по себе может увеличивать тонус гладкой мускулатуры, что чревато самопроизвольным абортом на разных сроках беременности или преждевременными родами.

При среднетяжелом, а тем более тяжелом тиреотоксикозе беременность практически никогда не наступает без использования современных репродуктивных технологий – у таких пациенток нарушается процесс созревания яйцеклетки, и очень часто развивается аменорея.

Если же под влиянием тиреостатических препаратов или радиоактивного йода была достигнута компенсация тиреотоксикоза, то наступление беременности возможно, но в этом случае высока вероятность появления на свет ребенка с тяжелыми пороками развития, ведь изотопы и препараты, тормозящие продукция гормонов, обладают выраженным тератогенным и эмбриотоксическим действием. Именно поэтому беременность, которая наступила на фоне активного лечения заболевания, врачам приходится рекомендовать прервать.

Успешное вынашивание плода и рождение здорового ребенка возможны только в том случае, когда были устранена причины тиреотоксикоза и достигнута полная ремиссия заболевания.

Профилактика

Теперь вы знаете, что такое тиреотоксикоз. С целью предупреждения развития патологии рекомендуется:

• вести активный и здоровый образ жизни,
• отказаться от вредных привычек, в частности курения и злоупотребления спиртными напитками,
• правильно питаться и систематически обследоваться у эндокринолога.

Общие сведения

Гипертиреоз – состояние, для которого характерно чрезмерное выделение гормонов щитовидной железы, обусловлено группой заболеваний этого органа. Это вызывает ускорение процессов в организме и связанные с этим осложнения. Тиреотоксикоз – наличие переизбытка гормонов щитовидной железы, может быть вызвано гипертиреозом, или другими болезнями щитовидной железы – тиреоидитом, узловым зобом, базедовой болезнью.

Увеличение выработки и накопление в организме тиреоидных гормонов в 70-80% случаев связано с повышением активности щитовидной железы при болезни фон Базедова-Грейвса или как принято называть диффузном токсическом зобе. Также причиной может быть узловой или многоузловой зоб. Уплотнения щитовидной железы в виде узлов провоцируют увеличение активности органа.

Причинами возникновения гипертиреоза также могут быть воспаления железы вследствие перенесенных вирусных инфекций – подострый тиреоидит, а также к гипертиреозу приводит большое количество медикаментозных препаратов содержащих тиреоидные гормоны.

При гипертиреозе увеличивается потребление кислорода тканями, это повышает образование тепла и ускоряет энергетический обмен. Чувствительность тканей к симпатической стимуляции и катехоламинам повышается.

Гипертиреоз провоцирует повышение соотношения эстрогенов к андрогенам. Это связано с повышенным превращением андрогенов в эстрогены, ростом содержания циркулирующего глобулина, что при нормальном содержании связывает половые гормоны. Состояние вызывает у мужчин гинекомастию.

Также под воздействием тиреоидных гормонов происходит разрушение кортизона, что приводит к надпочечниковой недостаточности. Этому способствуют и сопутствующие аутоиммунные заболевания, чаще подвергаются болезни женщины.

Профилактика гипертиреоза часто пренебрегается, тем самым отягощая общую картину болезни. Неправильное питание, недостаточная физическая активность и другие факторы приводят к болезням щитовидной железы.

В течение заболевания различают три формы: легкую форму, средней тяжести и тяжелую. Последняя форма болезни возникает при неправильном лечении или длительном его отсутствии. Чаще всего осложнения гипертиреоза возникают при тяжелой форме болезни.

Радиойодтерапия

Как правильно лечить: терапия радиоактивным йодом применяется, как правило, когда использованы способы медикаментозного лечения, и они не принесли результатов. Принцип действия этого метода таков: препарат попадает в организм и накапливается в щитовидной железе у женщины.

Затем идет распад в течение восьми суток и происходит высвобождение частиц, которые участвовали в распаде клеток органа. Из-за этого процесса и снижалась выработка гормонов щитовидкой.

Такое лечение симптомов тиреотоксикоза непозволительно во время беременности и лактации, в детстве и до 18 лет, а также, если объем зоба превышает 100 мл3, при наличии узлов и раке, гепатите и циррозе печени.

После курса радийодотерапии необходимо пройти курс приема аналогов тироксина для снятия симптомов тиреотоксикоза у женщины.

Как регулировать вес при лечении гипертиреоза

Эндокринная система регулирует вес человека. Эндокринные железы вырабатывают гормоны, которые влияют на работу клеток, органов и большинство функций в организме человека. Гормоны играют важнейшую роль в регуляции аппетита, скорости метаболизма, откладывании жировой массы.

Гипертиреоз вызывает резкое похудение, а терапия болезни – увеличение веса. Повышение массы тела свидетельствует о нормальном функционировании железы, однако нередко прибавка в весе становится очень существенной, поэтому рекомендует придерживаться диеты.

При гипертиреозе диета исключает употребление йода. Если нет возможности отказаться от продуктов с йодом, необходимо подвергать их тепловой обработке, чтобы вещество улетучивалось. Рекомендуется добавить в рацион продукты с отрицательной калорийностью. Это значит, что продукты содержат меньше калорий, чем нужно для их переработки. К таким можно отнести сельдерей: в 100 г овоща имеется 16 ккал и 4 г клетчатки, а переваривая его организм тратит в три раза больше энергии, чем получает.

Продукты с отрицательной калорийностью:

• ананас, грейпфрут, лимон, яблоки;
• баклажан, брокколи, кабачки, капуста, огурцы, редис, лук;
• морские водоросли, зелень, листовой салат, сельдерей, спаржа;
• имбирь, чеснок, цукини.

Овощи и фрукты желательно употреблять в свежем виде, чтобы получать максимальное количество клетчатки. Натуральная клетчатка способствует утолению голода и очищению кишечника. Поскольку она не усваивается, то впитывает и выводит токсины. Этот продукт обычно продается в отделе для диабетиков. Можно употреблять по столовой ложке клетчатки 1-3 раза в сутки, разбавив в кефире, йогурте или густом соке.

Щитовидная железа вырабатывает не только тироксин и трийодтиронин, но также тиреокальцитонин. Задача этого гормона – регулировать уровень кальция и фосфора, поэтому при тиреотоксикозе нужно употреблять нежирную рыбу и молочные продукты. Диета на таких основе продуктов помогает поддерживать вес на нормальном уровне при лечении гипертиреоза.

Методы диагностики

Основной диагностический метод, подтверждающий тиреотоксикоз у пациента – лабораторное исследование. С помощью анализов определяется уровень гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3 и Т4) в организме. Если показатель значительно превышает нормальный, диагностируется тиреотоксикоз.

Непосредственную причину, спровоцировавшую развитие патологии диагностируют методами:

• компьютерной томографии;
• сцинтиграфии;
• ультразвукового исследования;
• лабораторного определения антител;
• пункционной биопсии щитовидной железы.

Для определения причины, по которой возникло пучеглазие (экзофтальм) назначается обследование у врача-офтальмолога.

Эффективность хирургического вмешательства

Может понадобится плановая операция, если щитовидка (или отдельные её части) увеличены настолько, что мешают больному дышать и глотать, а также если вызывают постоянные болезненные ощущения и дискомфорт.

Прежде чем осуществить манипуляции, проводится биопсический анализ, который выявляет природу новообразования.

Чтобы подготовить больного к операции, проводят консервативное лечение, которое снимает основные симптомы недуга, а также снижает кровоснабжение в самом эндокринном органе.

Во время операции по мере необходимости убирают или часть щитовидной железы, или практически весь данный орган. Если новообразования выявились злокачественными, то специалист посчитает нужным полностью удалить щитовидку.

В случае полнейшего удаления эндокринного органа больному будут выписаны препараты, способствующие выработки нужных гормонов. Данные лекарственные средства необходимо будет принимать пожизненно.

Послеоперационный период протекает практически безболезненно и без осложнений. Наложенные швы становятся почти неприметными, а трудоспособность человека возвращается уже через неделю.

Диффузный токсический зоб

Симптомами тиреотоксиоза обусловлен диффузный токсический зоб. Диффузный — потому что поражается вся железа равномерно, токсический – избыток гормонов оказывает токсическое воздействие, зоб – увеличение щитовидки.

Заболевание аутоиммунное, преимущественно передающееся по наследству, возникающее из-за ряда провоцирующих факторов – хронические инфекции, стресс, симпатикотония, острая вирусная инфекция.

Симптомы заболевания:

• Нервозность, тремор;
• Похудание, слабость в ногах;
• Тахикардия;
• Частый стул;
• Нарушение сна;
• Нарушение менструального цикла;
• Глазные нарушения.

Диагностируется диффузный токсический зоб просто, на основании анализа крови на гормоны. При этом ТТГ снижен, а Т3 и Т4 свободные повышены.

В тех случаях, когда медикаментозное лечение не дает адекватных результатов, решается вопрос об оперативном лечении.

Медикаментозное лечение заключается в приеме тиреостатиков и Эутирокса. Во второй фазе дозировка тиреостатиков снижается. Если через полтора года лечения возникает рецидив, лечиться медикаментозно не имеет смысла.

Симптомы гипертиреоза

Тиреотоксикоз вызывает нарушения в работе многих органов и систем. Избыточный уровень гормонов вынуждает организм подстраиваться под такой режим работы, тем самым нарушая многие процессы. Симптомы гипертиреоза заключаются во многих изменениях как внутренних, так и внешних.

Внешние изменения в первую очередь заметны по состоянию кожи. У больных повышается потливость, кожа влажная на вид тонкая, тонкие волосы. Ногти у пациента также поддаются изменению, происходит болезненное отслоение пластинок ногтей. Признаками нарушений также является экзофтальм, происходит внешнее увеличение глазной щели и глазных яблок, глаза становятся выпученными. Появляется отечность и гиперпигментация век.

Со стороны сердечно-сосудистой системы может развиваться сердечная недостаточность, так как сердце не может справиться с объёмом снабжения кровью органов и тканей, ускоривших свою работу. Наблюдаются такие симптомы гипертиреоза как гипертензия, тахикардия, учащение пульса. Со стороны дыхательной системы появляется одышка, снижается жизненная емкость легких.

При легкой и средней степени течения болезни у больных часто повышен аппетит, тяжелое течение наоборот отличается его отсутствием. Масса тела снижается, что сопровождается тошнотой, рвотой, диареей. Нарушения в работе опорно-двигательного аппарата приводят к развитию остеопороза, снижается масса костной ткани, происходит нарушение в строении костей. В костях накапливается калий, что усиливает рефлексы, вследствие этого двигательная активность нарушается. Признаками нарушений являются быстрая мышечная утомляемость и тремор. Больные имеют повышенную возбудимость, нервозность, частые бессонницы. Их переполняет чувство страха и беспокойства, повышается интеллект и речевая активность.

Со стороны мочеполовой системы наблюдается частое мочеиспускание. У женщин происходит нарушение месячного менструального цикла. Менструации сопровождаются сильными болями, скудными выделениями, тошнотой и рвотой. Присутствует общая слабость, головная боль и повышение температуры. У мужчин в свою очередь снижается потенция и происходит увеличение молочных желез. Нарушения в работе половой системы связаны с неправильной выработкой половых гормонов, что часто приводит к бесплодию, как у женщин, так и у мужчин.

Из-за нарушений в обмене веществ, которые вызывает тиреотоксикоз, у больных может образоваться тиреогенный диабет. Повышается содержание глюкозы, возможны частые повышения температуры тела.

При легком течении гипертиреоза наблюдается умеренное похудание, тахикардия в пределах 100 ударов в минуту, не наблюдается нарушений в работе желез, собственно кроме щитовидной железы. Для средней тяжести течения гипертиреоза характерно выраженное похудание, тахикардия в диапазоне 100-120 ударов в минуту, кратковременные изменения сердечного ритма. Наблюдаются желудочно-кишечные расстройства, нарушения обмена углеводов, снижение уровня холестерина в крови. Постепенно нарастают признаки надпочечной недостаточности. Тяжелая форма тиреотоксикоза включает практически все вышеперечисленные признаки.

Диета при тиреотоксикозе

Обмен веществ при тиреотоксикозе увеличен, организм теряет не только жировую ткань, но и белок, минералы и витамины. При этом заболевании калорийность питания должна составлять 3000 ккал в сутки.

Уделите особое внимание продуктам, богатым кальцием, дабы предотвратить хрупкость костей. А еще, кальций снижает активность гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Продукты, возбуждающие сердечно — сосудистую систему лучше исключить из рациона. Это – шоколад, крепкие бульоны, крепкий чай, кофе, пряности, острая пища.

При диарее, нередко сопровождающую тиреотоксикоз нужно уменьшить количество следующих продуктов в меню – ржаной и свежий хлеб, изделия из сдобного теста, копчености, консервы, жирное мясо и супы, яйца, редька, чеснок. А так же лук, хрен, шпинат, абрикосы, виноград, сливы, перец, квас, животные жиры.

Питаться нужно дробно, то есть понемногу 5 раз в день. Диету рекомендуется соблюдать даже после прохождения медикаментозного лечения.

Тиреотоксикоз – лечение

Лечение тиреотоксикоза осуществляется следующим образом:

• Консервативно – радиоактивный йод и лекарственные препараты;
• Оперативно – удаление органа полностью или частично;
• Сочетание двух первых методик.

При консервативном лечении понадобится много времени и постоянный контроль. Назначается перед оперативным лечением или как длительный курс, приводящий к стойкой ремиссии. Основные тиреостатические средства – группа тионамидов и пропилтиоурацила. Обычно, после 4-8 недель состояние улучшается. При тяжелом течении болезни назначают глюкортикостероиды.

Хирургическая операция показана в следующих случаях:

• Консервативная терапия не дала результата;
• Развиваются тяжелые осложнения;
• Щитовидная железа сильно увеличена, сдавливает сосуды и органы шеи;
• Наличие злокачественной опухоли или подозрение на нее с большей долей вероятности.

После того, как произошло удаление щитовидной железы, последствия у женщин могут быть разнообразны. Если удалена вся щитовидная железа, нужна заместительная терапия, а при онкологии – радиойодотерапия.

Многих женщин пугает прибавка в весе, но это происходит не из-за удаления органа, а потому, что обмен веществ нормализовался, необходимо придерживаться диеты с меньшим количеством калорий. Еще одна причина появления лишних килограммов – недостаток гормонов железа. Врач в этом случае назначит необходимые препараты.

Некоторые пациентки жалуются на то, что после операции страдает психика, у одних наступает упадок сил, другие страдают от раздражительности. Это происходит вследствие неправильно подобранной дозировки препаратов.

К последствиям удаления щитовидной железы относится:

• Потеря голоса. Восстановление тяжелое, в течение года;
• Невозможность зачать ребенка;
• Ухудшение зрения.

Поэтому прежде чем решиться на операцию, взвесьте все. Но и после удаления выполняйте все рекомендации врачей.

В послеоперационный период так же потребуется сдать ряд дополнительных анализов. Через месяц после удаления щитовидной железы нужно провести сцинтографию или рентгенографию.

Отсутствие или наличие в организме злокачественных происхождений покажет анализ крови на тиреоглобулин.

Тиреоглобулин после удаления щитовидной железы – норма 5 нг/мл.

Инструментальная диагностика

Наиболее информативным инструментальным методом диагностики изменений в щитовидной железе является ультразвуковое исследование. Результаты УЗИ напрямую зависят от того, какой тиреотоксикоз имеет место. При диффузной форме наблюдается увеличение размеров железы и снижение эхогенности.

Для узловой формы характерно наличие очагов повышенной эхогенности. Это и есть те самые узлы. Диагност должен написать размеры узлов, особенности их кровоснабжения. Если узлы пронизаны сосудами и активно снабжаются кровью, это должно насторожить врача по поводу злокачественности узла. В большинстве случаев узлы доброкачественны и самостоятельно уходят при нормализации функции щитовидной железы.

Модифицированный УЗИ метод — ультразвуковая доплерография. С ее помощью определяют особенности кровоснабжения щитовидной железы.

Еще один метод диагностики — сцинтиграфия. Для его проведения пациент принимает специальный препарат, в данном случае это радиоактивный йод, который накапливается в тканях железы. При типичной клинической картине и изменениях уровня гормонов в крови сцинтиграфия не проводится. Ее делают только в спорных случаях, чтобы дифференцировать диффузную форму от послеродовых или подострых тиреоидитов, аутоиммунного тиреоидита.

Наиболее информативный метод диагностики узлового зоба — биопсия узла с гистологическим исследованием. Для этого маленький кусочек ткани узла исследуют при помощи микроскопа. Это позволяет исключить раковый процесс. Такое исследование не проводится рутинно. Оно рекомендуется при наличии узлов больших размеров с активным кровоснабжением.

Профилактика гипертиреоза

Для профилактики гипертиреоза следует регулярно проходить осмотры у эндокринолога. Благоприятное воздействие на укрепление щитовидной железы имеет закаливание. Рацион питания должен быть богатый витаминами и минералами. Следует разумно контролировать прием йода, употребление йодсодержащих продуктов должно быть сбалансированным. Умерено следует принимать и солнечные ванны, загорать, посещать солярий. Часто мифы о полезности тех или иных процедур и продуктов приводят к нарушениям в функционировании щитовидной железы, которые имеют тяжелые последствия.

Народная аптечка при недуге

Рецепты наших бабушек окажут эффективное действие лишь в том случае, если к их использованию приступить после консультации с эндокринологом, а также если их применять в качестве дополнения к классической терапии.

Задача народных методов состоит не в самостоятельном излечении пациента, а в закреплении результатов медикаментозного лечения и поддержании организма больного.

Вот на какие результаты нацелены народные средства:

-восстановить обычный гормональный баланс;

-улучшить работу внутренних систем;

-защитить органы желудочно-кишечного тракта;

-укрепить организм и поднять иммунитет.

Для того чтобы нормализовать гормональный обмен, используют аптечные настойки аралии, левзеи, элеутерококка, лимонника, радиолы розовой, корня женьшеня. Двенадцать-пятнадцать капель любого препарата смешивают с одним стаканом воды и выпивают на голодный желудок за тридцать минут до еды. Курс приёма – двадцать один или двадцать восемь дней. Через каждые семь дней можно менять настойку, чередуя их одну за другой.

В домашних условиях возможно собственноручно приготовить настойку из перечисленных выше трав, следуя инструкции, записанной в травнике.

Для поддержания сердечно-сосудистой и нервной системы используют различные отвары и настои.

Например, рекомендуется приготовить успокоительное средство, включающее в себя плоды боярышника и корни валерьяны, а также листья пустырника и мяты. Все компоненты следует взять в равном количестве и измельчить. Одну столовую ложку смеси следует залить стаканом крутого кипятка и настоять в течении получаса. Принимать внутрь по сто миллиграмм два раза в день за двадцать пять минут до приёма пищи.

Существует несколько довольно результативных рецептов для непосредственного лечение токсического зоба. Предлагаем вам один из них.

Нужно смешать и измельчить такие ингредиенты: трава донника (пять грамм), листья подорожника (десять грамм), цветки календулы (десять грамм), трава дурнишника (пятнадцать грамм), корень девясила (пятнадцать грамм), цветки боярышника (двадцать грамм), трава пустырника (двадцать грамм). Одну чайную ложку смеси залить одним стаканом кипятка, настоять в течении получаса и процедить. Употреблять внутрь в количестве ста грамм за пятнадцать минут до еды дважды в день, перед завтраком и обедом.

Следующий рецепт заключается в использовании мёда и измельчённых на мясорубке гречневой крупы и грецкого ореха (все компоненты взяты в равных долях по двести грамм). Данную смесь необходимо будет съесть в течении суток. Через три дня эти же самые ингредиенты следует снова смешать и съесть, но уже в течении пяти суток. Ещё через три дня лекарственное средство рекомендуется приготовить вновь и употребить за девять дней. Спустя три месяца можно опять повторить курс.

Недуг и правильное питание

Есть ли необходимость придерживаться особой диеты при тиреотоксикозе? Да, так как питание в период лечения играет немаловажную роль для полнейшего выздоровления. Что следует учитывать при составлении лечебного меню?

Прежде всего, при данном заболевании специалисты рекомендуют увеличить суточную норму потребления калорий. Однако энергетическая ценность продуктов должна быть расширена не за счёт жареных и сладких блюд, а за счёт повышенного употребления витаминов и минералов.

Питаться желательно маленькими порциями, избегая слишком солёных и приправленных блюд.

Лучше всего свести к минимуму использование таких продуктов, как морская рыба и морская капуста, шоколад, алкоголь, кофе, жирное мясо и бульоны.

Рекомендуемые продукты:

1. Ржаной или отрубной хлеб, несладкая выпечка.
2. Молоко и молочные продукты (творог, сметана, сыр).
3. Все виды круп, однако осторожно следует использовать рис и бобовые, так как они вызывают запоры.
4. Овощи и фрукты (лучше всего поостеречься употреблять виноград и сливу, провоцирующие вздутие живота).
5. Пресноводная нежирная рыба, в отварном или запечённом виде.
6. Очищенная вода, компоты, отвары ромашки и шиповника.

Что делать, если все перечисленные выше средства не помогают в борьбе с болезненным недугом? В таком случае может понадобиться операция. Тиреотоксикоз, не реагирующий на комплексную терапию, подлежит оперативному лечению.

Что такое гойтрогены

Правильное питание помогает ослабить симптомы тиреотоксикоза и повысить эффективность лечения болезней щитовидной железы. Однако не всякая пища, которая тормозит выработку гормонов, полезна при гиперфункции щитовидной железы.

Гойтрогенами называю соединения, которые не позволяют щитовидной железе вырабатывать гормоны. Гойтрогены встречаются и в пище, и в лекарствах. Эти вещества отличаются по специфике действия. Одни гойтрогены индуцируют антитела, вступающие в реакцию с щитовидной железной, другие могут препятствовать нормальной работе пероксидазы или блокировать йод.

Гойтрогены или зобогенные вещества могут действовать аналогично некоторым антитиреоидным препаратам. Наиболее сильно на работу щитовидной железы влияют два фитовещества: изофлавоны и изотиоцианаты. Их эффективность обусловлена блокирование фермента пероксидазы.

Если здоровые люди будут употреблять большое количество гойтрогенов, это поспособствует недостатку гормонов, а вот люди с нарушениями работы щитовидной железы могут с их помощью компенсировать дисбаланс.

Разновидности гойтрогенов:

1. Гойтрины и роданиды. Способствуют сокращению выработки тироксина. Вырабатываются при повреждении растений. Содержатся в капусте и рапсовом масле.
2. Флавоноиды. Большинство флавоноидов являются антиоксидантами, но под воздействием кишечных бактерий они могут превращаться в зобогенные вещества.

Негативное влияние болезни

По причине излишнего количества гормонов человеческий организм подвергается тяжёлой интоксикации, обусловленной перечисленными ниже факторами:

-повышение теплообмена и увеличение использования кислорода тканями различных органов;

-отклонения в нормальном соотношении эстрогенов и андрогенов (половых гормонов);

-увеличение чувствительности тканей к адреналину и другим импульсам нервной системы;

-нарушение углеводного обмена и возникновение надпочечниковой недостаточности.

Что собой представляет тиреотоксикоз?

Как все мы знаем, щитовидная железа играет особую роль в деятельности нашего организма.

Она производит несколько типов гормонов, основными из которых являются:

• тироксин (Т4);
• трийодтиронин (Т3).

Процент выработки тироксина составляет 4/5 от общего числа производимых тиреоидных гормонов, а трийодтиронин – 1/5. Тироксин обладает функцией превращения в гормон трийодтиронин, который является биологически активной формой.

Контролирует процесс выработки тиреоидных гормонов гипофиз. Гипофиз – это небольшое образование головного мозга, который производит тиреотропный гормон (ТТГ). Именно в его функцию входит стимулирование клеток щитовидки к выработке тиреоидных гормонов.

При повышенной производительности гормонов щитовидки гипофиз снижает производительную функцию, и наоборот, при пониженной выработке щитовидкой гормонов, содержание ТТГ превышает норму.

Получается, когда уровень содержания тиреоидных гормонов снижается, гипофиз начинает более активно вырабатывать тиреотропный гормон. Именно это состояние имеет название тиреотоксикоз. Существует несколько факторов, влияющих на развитие данной патологии, о которых мы расскажем дальше.

Важно. Пациенты, страдающие тиреотоксикозом, отличаются одной особенностью: они постоянно ощущают чувство голода. Каждый раз переедая, они не начинают набирать вес, а наоборот, активно начинают его терять. Больные ощущают неутолимую жажду, что сопровождается обильным мочеиспусканием. При этом характерным отличием являются глазные симптомы, при тиреотоксикозе глаза становятся выпуклыми.

Симптоматика

Признаки тиреотоксикоза зависят от множества факторов. Существенное влияние на клиническую картину оказывает половая принадлежность пациента, длительность протекания патологического состояния, а также степень его тяжести.

Стоит отметить тот факт, что более часто симптомы тиреотоксикоза проявляются у представительниц прекрасного пола, так как они на протяжении всей своей жизни часто подвергаются различным гормональным перестройкам (половое созревание, вынашивание ребёнка, климакс).

Симптомы тиреотоксикоза:

• снижение массы тела при соблюдении привычного режима питания;
• характерный симптом тиреотоксикоза – практически постоянное ощущение жара во всём теле. Это обусловлено тем, что гормоны, которые синтезирует щитовидная железа, принимают активное участие в борьбе с различными инфекционными агентами. Соответственно, температурные показатели у человека с повышенной их концентрацией, несколько возрастают;
• нервное перевозбуждение;
• повышенное потоотделение;
• тахикардия;
• эмоциональная лабильность;
• тремор конечностей (в более тяжёлых случаях – всего тела);
• нарушение концентрации внимания;
• снижение либидо у представителей сильного пола;
• нарушение стула;
• снижение памяти;
• рассеянность;
• повышенная утомляемость;
• снижение качества жизни;
• нарушение менструальной функции.

Кроме этого, изменяется и внешний вид пациента. Многие люди не обращают на это внимания, но для врачей эти признаки являются важным показателем наличия патологии щитовидной железы. У пациента с тиреотоксикозом увеличивается в размерах шея, появляется зоб, а также экзофтальм.

Симптоматика недуга

Стоит отметить, что болезнь проявляется у каждого человека по-разному, в зависимости от его пола, возраста и общего физического состояния.

Например, у мужчин тиреотоксикоз вызывает острые симптомы тяжёлой формы. Это относится к слабости в мышцах и мускулах ног и рук, потливости, дрожи в конечностях, диарее. Также сюда можно отнести быструю утомляемость и снижение потенции.

У женщин симптомы тиреотоксикоза сопровождаются сбоями в менструальном цикле и непривычной болезненностью в период месячных, а также ломкостью волос и ногтей.

Существуют ли общие признаки данного заболевания? Да, и прежде всего, это:

1. Эмоциональные расстройства: перепады настроения, неконтролируемая раздражительность, неполадки со сном, беспричинная тревога, лишние движения (суетливость, подёргивания ногой, теребление чего-то руками), быстрая малоразборчивая речь.
2. Сердечные патологии: приступы сердцебиения, повышение давления, нерегулярные сердечные сокращения, одышка.
3. Изменение кожных покровов: обильное потовыделение, выпадение волос, низкая или высокая температура тела.
4. Осложнения в работе органов ЖКТ: боли в животе, увеличение печени, рвота, понос, увеличение аппетита (реже – его снижение).
5. Нарушение органов зрения: выпячивание глазного яблока, раздвоение предметов, боязнь света, резь в глазах, слезоточивость, ухудшение зрения.
6. Отсутствие или уменьшение полового влечения, снижение потенции.
7. Отёчность конечностей, особенно голеней.
8. Резкое похудение без видимых причин.
9. Постоянная слабость и непривычная утомляемость.
10. Частые и обильные мочеиспускания. Вследствие чего развивается сильная жажда.
11. Неприятные ощущения при глотании, словно в горле находится инородное тело или ком.
12. Опухолеобразное увеличение щитовидки.

Классификация заболевания

Классификация тиреотоксикоза у женщины:

• медикаментозный тиреотоксикоз – это фактически передозировка тироксином.
• деструктивная форма тиреотоксикоза – это неправильная реакция щитовидки на разного рода внешние раздражители. В данном случае фолликулы железы распадаются и идет выброс огромного количества гормонов в кровь.
• аутоиммунный тиреотоксикоз (тиреоидит) – реакция на неправильную деятельность иммунной системы.
• центральная форма возникает при патологии гипофиза.
• гестационный – диагностируется у женщин во время беременности на фоне высокого уровня ХГЧ.

Симптомы

Клинические проявления тиреотоксикоза зависят от стадии развития патологии, возраста пациента, его пола и гормонального баланса. При манифестном течении явные симптомы еще отсутствуют, что затрудняет диагностику.

При тиреотоксикозе наблюдаются следующие признаки:

1. Нарушение обменных процессов. Ускоряется метаболизм, вследствие чего пациент стремительно теряет вес.
2. Активизация работы сальных и потовых желез. Человек потеет при малейшей физической нагрузке. Возникают приливы жара, не связанные с климаксом.
3. Повышается температура тела, что обусловлено быстрым обменом веществ. Повышение температуры наблюдается в течение длительного времени, но показатели не превышают субфебрильных цифр.
4. Учащенное сердцебиение. Не связано с характером питания или физическими упражнениями, появляется в покое. Приводит к повышенной нагрузке на сердце.
5. Изменения со стороны центральной нервной системы. Больной становится раздражительным, рассеянным, быстро утомляется, происходит нарушение сна и памяти, возникает утреннее напряжение. Появляется дрожь в руках, меняется почерк.
6. Изменение половых функций. При тиреотоксикозе становится нерегулярным овариально-менструальный цикл, уменьшается половое влечение (либидо) у мужчин.

Важную роль в диагностике заболевания играют «глазные симптомы». К ним относятся:

• симптом Грефе – обнажение участка склеры между верхним веком и радужкой при взгляде вниз;
• симптом Кохера – оголение доли склеры при взгляде вверх;
• симптом Мебиуса – нарушение сближения глазных яблок при проведении специального обследования;
• симптом Розенбаха – нервное подергивание век при закрытых глазах;
• симптом Стасинского – расширение сосудов склер;
• екзофтальм (выпячивание), постепенно приводит к лагофтальму – невозможности полностью сомкнуть веки.

Внешний вид пациента с тиреотоксикозом

Иногда врач может поставить диагноз «с порога», лишь увидев больного в дверях своего кабинета. Но порой проблемы не так видны, и необходим более тщательный осмотр пациента. Но, в любом случае, осмотр пациента играет важную роль при диагностике тиреотоксикоза.

Для больного характерны влажные, розовые кожные покровы. На ощупь кожа тонкая, эластичность ее снижена, хорошо видны возрастные изменения. Ухудшается состояние ногтей. Ногтевая пластинка отходит от ногтевого ложа.

Зрачки больного расширены. А за счет увеличения размера глазной щели глазное яблоко буквально выпячивается наружу. Этот симптом называют экзофтальмом. Пигментация век усилена, они имеют коричневый оттенок.

Один из наиболее характерных визуальных симптомов — зоб при тиреотоксикозе. Он представляет собой увеличение размеров щитовидной железы, что видно в качестве выпячивания на шее. Выделяют три стадии зоба:

• 1 стадия — увеличение железы видно только при инструментальной диагностике;
• 2 стадия — можно диагностировать зоб при пальпации железы;
• 3 стадия — увеличение видно невооруженным глазом.

Лапчатка белая эффективна при лечении заболеваний щитовидной железы

Врачи часто игнорируют народные способы лечения, которые показали свою эффективность при лечении заболеваний щитовидной железы. Следует обратить на сайте zheleza.com внимание на лапчатку белую, которая таким образом сказывается на здоровье больных:

• Тахикардия, холодный пот, одышка пропадают после месячного курса лечения лапчаткой.
• Рассасываются узловые образования, нормализуется работа железы, уходят диффузные патологии при длительном использовании лапчатки.
• Нормализуется менструальный цикл, возвращается репродуктивная функция у женщин.

Чтобы сделать настойку из лапчатки белой, необходимо:

1. Взять 50 г высушенных корневищ растения и залить этиловым спиртом (500 мг).
2. Хранить настой 20 дней в прохладном и темном месте.
3. Крышка сосуда должна быть плотно закрытой.
4. Жидкость пропустить через марлю, сложенную в 8 слоев.

Принимая настойку, необходимо ее развести чистой водой (150 мл). Прием происходит за 30 минут до еды в количестве 30 капель. Употреблять настойку необходимо не более месяца, после чего сделать 1-недельный перерыв и снова начать лечение.

Если человеку противопоказан спирт, тогда настойку делают на воде: 1 ст.л. высушенного и измельченного корневища заливается 500 мл кипятка в термосе. Настаивают одну ночь, а поутру фильтруют. Перед едой употребляется настойка в количестве 1 ст.л.

Лапчатку белую можно использовать как профилактическое средство, которое помогает в устранении дефицита йода. Ее можно смешивать с другими йодсодержащими растениями:

• Дурнишник зобовидный.
• Зеленая кожура грецкого ореха.
• Цетрария исландская.

Проявление заболевания у ребёнка

Диагностируется ли тиреотоксикоз у детей? Да, поэтому очень важно обратить особое внимание на нижеперечисленные симптомы, чтобы вовремя выявить заболевание у вашего малыша и начать своевременное лечение:

-быстрая и резкая потеря веса;

-капризность, непослушание, нервозность, небывалая озлобленность.

Примечательно, что тиреотоксикоз у детей имеет длительное и затяжное течение болезни. Несмотря на это, недуг хорошо поддаётся лечению и терапевтической корректировке и в большинстве случаев оканчивается полным выздоровлением.

Следует также отметить, что детский тиреотоксикоз щитовидной железы (что это такое – описано выше) очень редко сопровождается патологическими изменениями со стороны органов зрения. Для его лечения очень важно предоставить ребёнку полноценное здоровое и сбалансированное питание.

Итак, мы разобрали основные проявления заболевания. Эта информация очень важна, потому что, как показывает практика, симптомы и лечение тиреотоксикоза взаимосвязаны. На основании объективной симптоматики лечащий врач назначает индивидуальную медикаментозную терапию.

Однако перед тем, как детально изучить этот вопрос, давайте узнаем, как можно диагностировать недуг.

Формы заболевания: легкая, средняя и тяжелая

Тиреотоксикоз щитовидной железы может по-разному переноситься организмом. В зависимости от тяжести его течения и уровня гормонов принято выделять:

1. легкая. Поражаются только ткани щитовидной железы. Другие органы в патологический процесс не вовлекаются. В редких случаях проявляется тахикардия, но она проходит незаметно для человека, так как не выходит за рамки установленной нормы;
2. средняя. У пациента отмечается стойкая тахикардия. На фоне прогрессирования патологических процессов в щитовидной железе снижается масса тела. Также нарушается функционирование определённых органов и систем – снижается функционирование надпочечников, нарушается метаболизм и снижается уровень холестерина;
3. тяжелая. Если лечение тиреотоксикоза не было проведено при первых двух формах, то все симптомы, описанные ранее, усиливаются. У пациента наблюдается сильное истощение и ослабление организма, а также сбой в работе всех органов. Дисфункцию устранить бывает практически невозможно.

Все три формы заболевания объединяет единая причина – токсический диффузный зоб. Редко тиреотоксикоз вызван чрезмерным употреблением йода вместе с лекарственными препаратами. Особо внимательными должны быть беременные женщины – увеличение щитовидки увеличивает риск проявления тиреотоксикоза у малыша.

Выделяют еще одну форму заболевания – субклинический тиреотоксикоз. Данная форма заболевания практически не вызывает жалоб у пациентов.

Диагностировать субклинический тиреотоксикоз можно исключительно по анализу крови: существенно сниженная концентрация гормона ТТГ при уровне Т3 и Т4 в пределах нормы. Более того, после соответствующей терапии характер изменений в работе щитовидной железы также не имеет клинических проявлений, регресс тиреотоксикоза определяется посредством проведения лабораторных исследований.

Диагностика

Диагностика тиреотоксикоза проводится эндокринологом на основании физикального обследования и результатов лабораторных и аппаратных тестов:

• определения уровня Т3, Т4 и ТТГ;
• титра антител;
• УЗИ;
• сцинтиграфии щитовидной железы.

При необходимости назначается пункционная биопсия и радиоизотопное сканирование.

Т. к. для заболевания характерно повышенное значение температуры тела (37°С) на раннем этапе, у пациента проводится регулярное измерение температуры в утреннее время (метод Барнса).

Осложнения тиреотоксикоза

Самая опасная патология, вызываемая гипертиреозом – тиреотоксический криз. Это состояние угрожает жизни человека. При симптомах криза требуется немедленная госпитализация, в противном случае человек впадает в кому, часты летальные исходы.

Также появляются:

• Болезни сердца – мерцательная аритмия, застойная сердечная недостаточность. Осложнения носят обратимый характер при своевременном лечении.
• Остеопороз – из-за недостатка кальция кости становятся хрупкими и ломкими, что ведет к травмам и увечьям.
• Осложнения в зрительной системе – вследствие экзофтальма (выпучивания глазных яблок) развивается повышенная чувствительность к свету, двоение, расплывчатость силуэтов, другое.
• Иногда возникает дерматопатия.