Диагностика состоит из лабораторных исследований (биохимия, общий анализ крови, мочи, печеночные пробы) и аппаратных методик – УЗИ, ЭхоКГ, ЭКГ. Лечение зависит от симптоматической картины.
Что такое синдром ВПУ
В 1930 году Уайтом, Вольфом и Паркинсоном были описаны анамнезы пациентов, у которых диагностировали пароксизмы тахикардии, и дан ряд клинических рекомендаций. Электрокардиография определила характерное аномальное развитие.
В XXI веке WPW считают врожденной патологией, которая связана с неправильной работой сердечных тканей между желудочками и предсердиями. Синдром ВПВ базируется на преждевременном возбуждении, которое наблюдается по причине проводимости предсердного импульса через атриовентрикулярное мышечное соединение. Его называют вспомогательным путем, обходящим узел АВ.
Синдром определяется у 0,15-0,30% людей от общей популяции. Каждый год регистрируют 4 болезни на 100 тыс. населения. Частота возрастает на 0,5% у людей, в семейном анамнезе которых присутствует ВПВ. При наследственном факторе риски патологии возрастают. Аритмии, которые связаны с аномальным АВС, составляют 54-74% от всех случаев наджелудочковых тахикардий.
Классические критерии на ЭКГ:
- укороченный интервал PR;
- вторичные преобразования волны ST-T.
Более информативный метод диагностики – электрокардиография, поскольку существует феномен – ЭКГ не всегда показывает морфологические изменения. Летальный исход на фоне синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта обусловлен преобразованием предсердной фибрилляции в желудочковую.
Синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта (ВПУ) представляет собой нарушение сердечного ритма, вызванное наличием дополнительного проводящего пути между предсердиями и желудочками. Врачи отмечают, что основными причинами возникновения этого синдрома могут быть генетические факторы, а также аномалии в развитии сердечно-сосудистой системы. Симптомы, как правило, включают учащенное сердцебиение, головокружение и в некоторых случаях обмороки. Важно отметить, что у многих пациентов синдром может протекать бессимптомно.
Лечение ВПУ зависит от выраженности симптомов и может варьироваться от наблюдения до медикаментозной терапии и радиочастотной абляции. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и адекватное лечение могут значительно улучшить качество жизни пациентов и снизить риск серьезных осложнений. Регулярные обследования и консультации с кардиологом являются важными для контроля состояния и выбора оптимальной стратегии лечения.
Синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта (WPW) представляет собой нарушение сердечного ритма, связанное с наличием дополнительного проводящего пути в сердце. Врачи отмечают, что основными причинами возникновения этого синдрома являются генетические факторы, а также аномалии в развитии сердечно-сосудистой системы. Симптомы могут варьироваться от бессимптомного течения до выраженных приступов тахикардии, одышки и головокружения. Важно, что своевременная диагностика и лечение играют ключевую роль в управлении состоянием пациента. Врачи рекомендуют проводить электрофизиологическое исследование для подтверждения диагноза и определения оптимальной тактики лечения. В большинстве случаев эффективным методом является радиочастотная абляция, которая позволяет устранить аномальный проводящий путь и восстановить нормальный ритм сердца. Регулярное наблюдение и контроль состояния пациента также являются важными аспектами в лечении данного синдрома.
Формы
Поскольку аномальные пути проведения обозначены местами начала и вхождения, была предложена анатомическая классификация по расположению ДПЖС. На основании разделения выделяют такие формы:
- Правосторонняя.
- Левосторонняя (встречается чаще).
- Парасептальная.
В 1979 году составили хирургическую классификацию, на основании которой ДПЖС поделили на левосторонний, правосторонний и париетальный типы. Классификация M.E. Josephson в соавторстве предлагает такое разделение:
- ДПЖС левой и правой свободной стенки.
- ДПЖС свободной левой задней стенки.
- Переднеперегородочный и заднеперегородочный виды.
На основе морфологического субстрата врожденной патологии существуют ее анатомические разновидности с аномальными АВ-волокнами и вспомогательными «пучками Кента».
Читайте также:
АВ-волокна имеют разную локализацию:
- через аномальное правое или левое париетальное соединение;
- через фиброзное аортальное митральное соединение;
- от ушка правого либо левого предсердия;
- связаны с аневризмой синуса Вальсальвы или средней вены сердца.
Заболевание диагностируют у детей и пожилых людей. Долгое время человек может не подозревать о своем состоянии.
Причины развития
Этиология возникновения базируется на сохранении дополнительных АВ вследствие неоконченного кардиогенеза. Клинические исследования показывают, что на ранних сроках беременности добавочные мышечные структуры – вариант нормы. Однако во время образования митрального, трикуспидального клапанов, фиброзных колец наблюдается медленная регрессия аномальных мышечных соединений. В норме добавочные АВ истончаются, их количество становится меньше, и уже на 21-й неделе беременности они не визуализируются. Внимание!
Пациентам с ВПВ показаны регулярные обследования и посещения эндокринолога, проведение ЭКГ не менее 1 раза в год.
По статистике, синдром ВПВ часто осложняется врожденными заболеваниями сердца:
- Синдром Элерса-Данлоса – наследственная форма соединительнотканной дисплазии. Причина – недостаточное развитие коллагеновых структур.
- Синдром Марфана – наследственная болезнь, приводящая к поражению соединительной ткани. В процесс вовлекаются органы зрения, скелетно-мышечная система.
- Пролапс митрального клапана – провисание одной или двух створок митрального клапана в левое предсердие во время сокращения левого желудочка.
Несколько реже одновременно с синдромом WPW диагностируют Тетрада Фалло, аномалии Эбштейна, дефекты межпредсердной перегородки.
Синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта (WPW) вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, столкнувшиеся с этим синдромом, часто описывают его как неожиданное и пугающее состояние, проявляющееся в виде учащенного сердцебиения, головокружения и даже обмороков. Основной причиной WPW является наличие дополнительного проводящего пути в сердце, что приводит к аномальным электрическим импульсам. Симптомы могут варьироваться от легких до серьезных, и многие пациенты отмечают, что приступы возникают в стрессовых ситуациях или после физической нагрузки. Лечение включает медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, радиочастотную абляцию, которая позволяет устранить аномальный путь. Важно, чтобы пациенты находились под наблюдением кардиолога, так как своевременная диагностика и лечение могут существенно улучшить качество жизни.
Синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта (СППУ) вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, столкнувшиеся с этим состоянием, часто описывают его как неожиданное и пугающее. Основные причины СППУ связаны с наличием дополнительного проводящего пути в сердце, что может приводить к учащенному сердцебиению и другим аритмиям. Симптомы варьируются от легкого дискомфорта до серьезных приступов, что заставляет пациентов искать медицинскую помощь. Лечение может включать медикаментозную терапию, но многие предпочитают более радикальные методы, такие как радиочастотная абляция, которая позволяет устранить аномальный путь. Важно, чтобы пациенты не игнорировали симптомы и консультировались с кардиологами, чтобы избежать осложнений.
Патогенез
Синдром выявляется при перевозбуждении желудочков сердца на фоне добавочных проводящих соединений. Они способны на ретроградное и/или антеградное проведение.
Без синдрома в анамнезе проведение импульса с предсердий на желудочки осуществляется посредством АВ-узла и системы Гиса. Наличие другого пути нарушает нормальный процесс, поэтому активность желудочков развивается раньше, чем на фоне нормального прохождения импульса.
Развитие семейной формы
Симптомы
Главный клинический признак – эпизодические тахиаритмии. Возникают вне зависимости от возраста – у ребенка или взрослого. Клиника отличается выраженностью. Иногда это незначительный дискомфорт, учащенное биение сердца и пр. В некоторых случаях – сильная боль и внезапная остановка сердца.
Клинические проявления синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта обусловлены возрастом. У младенцев картина следующая:
- частое поверхностное дыхание;
- нарушение сна;
- бледность кожи;
- отказ от груди;
- постоянный плач, капризность, беспокойство.
Если в течение 2 часов признаки не исчезают, врачи подозревают застойную недостаточность сердца. В старшем возрасте дети могут рассказать об ухудшении самочувствия. Они жалуются на симптомы: боли в области груди, трудности с дыханием и ощущение собственного сердцебиения.
Симптоматика у взрослых и пожилых людей:
- колющая боль в области груди;
- ощущение пульсации в горле, сердцебиения;
- одышка;
- частый пульс;
- немотивированная слабость;
- скачки показателей давления крови;
- понижение трудоспособности;
- головокружение.
Внимание! На фоне приступа тахикардии у больного выявляются повышенная потливость, резкое снижение систолического и диастолического давления, бледность и липкость кожи.
Заболевание в молодом возрасте не ухудшает качество жизни, периодически проявляется слабостью и тахикардией. Часто выявляют во время профилактического обследования.
Диагностика
Для исключения внекардиологических патологий проводят обычные анализы – ОАК, биохимический скрининг, определение уровня электролитов. Еще оценивают функциональность печени (печеночные пробы), щитовидной железы. Диагноз подтверждают посредством электрокардиограммы с 12 отведениями. Иногда требуется амбулаторный контроль (мониторинг Холтера). Наджелудочковую форму тахикардии диагностируют при ЭКГ с 12 отведениями во время приступа.
Эхокардиография проводится с такими целями:
- Оценка функциональности левого желудочка, определение размеров толщины перегородки и аномалий.
- Исключение кардиомиопатии, а также дефектов, которые с ней связаны.
Электрофизиологические методы диагностики назначают для понимания механизма клинической тахикардии, определения электрофизиологических свойств. К ним относят рефрактерные интервалы, добавочные пути проведения АВ-узла и др.
Лечение
Аритмии, обусловленные синдромом WPW, лечат разными способами. Используют радиочастотную абляцию с целью создания дополнительного пути проведения. Препараты антиаритмического свойства нужны для замедления аномального узла. Если пациент старше 15-16 лет, обязательно выявляют причины и провоцирующие факторы, способствующие возникновению приступа. К ним относят чрезмерную физическую нагрузку, потребление спиртных напитков, наркотиков, психотропных средств.
-
Читайте также:
Купирование острого эпизода
Для снятия приступа блокируют проводимость АВ-узла. Назначают консервативную терапию:
- Для взрослых пациентов Аденозин в дозировке 6-12 мг, Верапамил (5-10 мг) либо Дилтиазем.
- В детском возрасте комбинируют Аденозин и Верапамил. Доза обусловлена весом ребенка.
Внимание!
В стационарных условиях во время приступа предусматривают подачу сильного электрического импульса посредством дефибриллятора.
Операцию проводят по строгим показаниям. К ним относят неэффективную абляцию катетера, сопутствующие патологии сердца в анамнезе и вмешательство по их поводу.
Продолжительное антиаритмическое лечение
Таблетки – основа терапии для больных, состояние которых переменчиво и непредсказуемо. В низкой дозировке назначают Пропафенон, Флекаинид. Цель приема – предупреждение трепетания предсердий.
Соталол, Амиодарон обладают меньшей эффективностью, но используются в схеме для преобразования свойств проводимости аномальных путей. При беременности назначают лекарства класса C (Флекаинид) и B (Соталол).
Прогноз и осложнения
На фоне своевременно диагностированного синдрома и последующего адекватного лечения прогноз благоприятный. Отсутствует отрицательная динамика при WPW, когда болезнь не сопровождается клиникой, а ЭКГ показывает перевозбуждение. Картина усугубляется, если наблюдается семейная форма заболевания. Высоки риски летального исхода. Для спасения пациента нужно быстро провести радиочастотную абляцию либо открытую операцию на сердце.
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) – врожденная патология, имеющая несколько форм течения. Приступы аритмии редко провоцируют расстройство кровообращения. В 4% случаев наступает смерть по причине внезапной остановки сердца.
Вопрос-ответ
Что такое синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта и как он возникает?
Синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта (WPW) — это сердечное заболевание, характеризующееся наличием дополнительного проводящего пути между предсердиями и желудочками сердца. Это может привести к аномальным сердечным ритмам. Причиной возникновения синдрома чаще всего является врожденная аномалия, когда в сердце формируется дополнительная проводящая система, что может быть связано с генетическими факторами.
Какие симптомы могут указывать на наличие синдрома Вольфа — Паркинсона — Уайта?
Симптомы WPW могут варьироваться от легких до серьезных и включают учащенное сердцебиение, головокружение, обмороки, а также чувство тревоги или дискомфорта в груди. В некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно и быть выявлено случайно при ЭКГ.
Как проводится лечение синдрома Вольфа — Паркинсона — Уайта?
Лечение WPW может включать медикаментозную терапию для контроля сердечного ритма, а также процедуры, такие как радиочастотная абляция, которая направлена на уничтожение дополнительного проводящего пути. Важно, чтобы лечение назначалось кардиологом на основе индивидуальных особенностей пациента и тяжести заболевания.
Советы
СОВЕТ №1
Если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям или вы замечаете у себя симптомы, такие как учащенное сердцебиение или головокружение, обязательно обратитесь к врачу для диагностики. Ранняя диагностика синдрома Вольфа — Паркинсона — Уайта может значительно улучшить прогноз и качество жизни.
СОВЕТ №2
Следите за своим образом жизни: регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек могут помочь снизить риск обострения симптомов. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки или йога, могут быть особенно полезны.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом возможность проведения электрофизиологического исследования, если у вас диагностирован синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта. Это исследование может помочь определить точное место аномального электрического импульса и выбрать наиболее эффективное лечение.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте изменения в своем состоянии. Если вы заметили ухудшение симптомов или появление новых, таких как обмороки или сильная усталость, немедленно сообщите об этом своему врачу. Это поможет своевременно скорректировать лечение и избежать осложнений.
