Что такое дополнительная хорда левого желудочка: причины, симптомы, как лечить

Под дополнительной хордой левого желудочка (ДХЛЖ) понимают наличие аномального соединительнотканного тяжа. Он идет от области мышечных возвышений (трабекул) в полости левого желудочка (ЛЖ) до митрального клапана (МК). В кардиологии патологию относят к малым аномалиям развития сердца (МАРС). Часто заболевание характеризуется бессимптомным течением и отсутствием гемодинамических нарушений. Оно не требует терапевтической или хирургической коррекции.

Строение сердца

Сердце относится к органам, которые отвечают за жизнеобеспечение человека. Оно прокачивает кровь по сосудистому руслу, так ткани и внутренние органы получают достаточное количество кислорода, питательных компонентов. Сердце является своеобразным насосом.

Орган имеет мышечно-фиброзное строение. Его полость разделена на четыре камеры:

• правое предсердие (ПП);
• правый желудочек (ПЖ);
• левое предсердие (ЛП);
• левый желудочек.

При нормальной работе органа кровь, которая поступает в правые и левые отделы, не смешивается. Для обеспечения необходимого направления потока крови существуют соединительнотканные элементы. Они называются клапанами, и располагаются на границе между предсердиями и желудочками, сердечными камерами и магистральными сосудами. К клапанам относятся:

• митральный, или трехстворчатый (в левой половине органа);
• трикуспидальный, или двухстворчатый (локализуется в правой части сердца);
• аортальный;
• легочный.

Когда происходит расслабление миокарда (диастола), кровь сбрасывается из предсердий в желудочки. Когда сердечная мышца сокращается (систола), ток крови направляется в сосудистое русло. Из полости ЛЖ она попадает в аорту, откуда хорошо оксигенированная кровь поступает к соматическим органам, обеспечивая их питание. Из камеры ПЖ кровь направляется в бассейн легочных сосудов. В этом случая она насыщена углекислым газом.

Чтобы поддержать тонус клапанного аппарата, создать прочный каркас, от мышечных трабекул в полости желудочков к створкам клапанов тянутся соединительнотканные нити. Они называются тяжами. В их задачу входит недопущение открытия створок клапанов во время систолы. Внимание! Бывают клинические ситуации, когда в период внутриутробного развития формируется лишняя хорда. Она называется дополнительной. По статистике, в 90-95% случаев аномалия развития касается полости ЛЖ.

Дополнительная хорда левого желудочка — это аномалия, которая представляет собой дополнительную мышечную структуру в сердце. Врачи отмечают, что данное состояние чаще всего выявляется у молодых людей и детей, и в большинстве случаев не вызывает серьезных проблем. Причины появления дополнительной хорды могут быть генетическими или связанными с особенностями развития сердца. Симптомы, как правило, отсутствуют, но в редких случаях пациенты могут жаловаться на боли в груди или учащенное сердцебиение. Лечение не всегда требуется, особенно если нет выраженных симптомов. Врач может рекомендовать регулярные обследования для мониторинга состояния. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям кардиолога и не игнорировали возможные изменения в самочувствии.

Гипертрофия левого желудочка. Чем опасна. Как избавиться?

Дополнительная хорда левого желудочка — это аномалия, которая может быть обнаружена при ультразвуковом исследовании сердца. Врачи отмечают, что такая структура чаще всего является вариантом нормы и не требует лечения, если не сопровождается другими патологиями. Причины появления дополнительной хорды могут быть генетическими или связанными с особенностями развития сердца. Симптомы, как правило, отсутствуют, но в редких случаях могут проявляться в виде болей в груди или аритмий. Врачи рекомендуют проводить регулярные обследования для мониторинга состояния пациента. В случае появления симптомов или ухудшения состояния может потребоваться более детальное обследование и, в редких случаях, медикаментозная терапия. Однако большинство пациентов с дополнительной хордой живут полноценной жизнью без каких-либо ограничений.

Разновидности сердечных хорд

Существует общепринятая классификация ДХЛЖ. Дополнительные хорды различаются по клеточному строению:

• соединительнотканные;
• сухожильные;
• мышечные;
• смешанные.

По локализации выделяют:

• апикальные (в области верхушки желудочка);
• срединно расположенные;
• в зоне базального отдела желудочка.

По количеству сформированных тяжей хорды бывают единичные и множественные. По тому, в какой плоскости располагается тяж, выделяют:

• продольный;
• диагональный;
• поперечный.

Хорды левого желудочка, которые протягиваются в продольном или диагональном направлениях, не создают препятствий для нормального тока крови. Если тяж располагается в поперечной плоскости, он становится барьером для кровотока. Поперечная хорда левого желудочка часто приводит к присоединению различного вида аритмий у взрослых пациентов.

Причины патологии

Для заболевания характерна наследственная предрасположенность. Путь передачи: от матери к ребенку. От отца младенец может унаследовать патологию не более чем в 7-8% случаев. Закладка добавочной хорды в полости левого желудочка происходит во внутриутробном периоде, то есть человек уже с ней рождается.

Формирование аномалии в более поздние периоды жизни (детство, подростковый период, взрослость) исключено.

Закладка и развитие структур сердечно-сосудистой системы начинается на 5-6-й неделе эмбриогенеза. Влияние неблагоприятных внешних факторов приводит к образованию врожденных пороков развития, или МАРС. К негативным причинам относятся:

• неблагоприятная экологическая ситуация;
• работа, связанная с вредным производством, контактом с летучими химическими соединениями, неблагоприятным влиянием физических факторов;
• вредные пристрастия беременной женщины (употребление алкоголя, наркотических препаратов, хроническая никотиновая интоксикация).

Дополнительная хорда левого желудочка — это анатомическая аномалия, которая может быть обнаружена при ультразвуковом исследовании сердца. Многие люди не подозревают о её наличии, так как она часто не вызывает никаких симптомов. Однако в некоторых случаях может возникнуть дискомфорт, одышка или учащенное сердцебиение. Причины формирования дополнительной хорды могут быть связаны с генетическими факторами или особенностями развития сердца. Лечение, как правило, не требуется, если нет серьезных нарушений функции сердца. Важно регулярно проходить обследования и консультироваться с кардиологом, чтобы контролировать состояние и исключить возможные осложнения.

Добавочная хорда левого желудочка

Дополнительная хорда левого желудочка — это анатомическая особенность, которая может встречаться у людей. Многие не подозревают о её наличии, так как она часто не вызывает никаких симптомов. Однако в некоторых случаях может проявляться дискомфортом или болями в груди. Причины появления дополнительной хорды могут быть связаны с генетическими факторами или особенностями развития сердца. Важно отметить, что наличие хорды само по себе не является заболеванием и не требует лечения, если не вызывает осложнений. В таких случаях врачи рекомендуют регулярные обследования и мониторинг состояния. Если же возникают симптомы, важно обратиться к кардиологу для более детального обследования и возможного назначения терапии. В большинстве случаев, при отсутствии серьезных проблем, дополнительная хорда не влияет на качество жизни.

Характерные симптомы

У детей заболевание характеризуется бессимптомным течением. С течением времени, когда происходит интенсивный скачок роста, могут появиться неспецифические признаки. Они обусловлены тем, что детский организм не успевает перестроиться в изменившихся условиях.

Клинические симптомы дополнительной хорды левого желудочка сердца:

• загрудинные боли;
• головокружение, синкопальные состояния;
• астенический синдром;
• нарушение способности к концентрации внимания;
• аритмии;
• скачки артериального давления.

Внимание! Подобные проявления болезни будут при наличии нескольких ложных тяжей в полости ЛЖ, нарушенном функционировании миокарда.

Клиническая картина может дополняться симптомами, которые обусловлены неполноценным развитием соединительной ткани. К ним относятся:

• патологическая подвижность суставных поверхностей;
• нефроптоз (патологическое изменение положения почек);
• мегауретер (расширение мочеточника по причине возникновения стриктуры над входом в мочевой пузырь);
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь;
• сколиоз.

У взрослых пациентов фиксируются следующие признаки аномалии развития сердца:

• повышение частоты сердечных сокращений;
• нарушения ритма;
• патологическое изменение строения эндокарда;
• дилатационная дисфункция желудочков.

Методы диагностики

болезни сердца дополнительная хорда

Особенности заболевания у детей

Если эктопическая хорда левого желудочка у новорожденного не вызывает негативной симптоматики, специальной терапии не требуется. Необходимо ежегодно выполнять эхокардиографию, показывать ребенка кардиологу. Из дополнительных мероприятий рекомендуется:

• соблюдение режима отдыха и труда;
• правильное питание;
• занятия лечебной физкультурой;
• закаливание;
• частые прогулки на свежем воздухе;
• 8-10-часовой сон.

Важно! Запрещено подвергать ребенка психоэмоциональным перегрузкам и отдавать в спортивные секции без разрешения кардиолога.

Лечение

Заболевание не поддается медикаментозной коррекции. Врач рекомендует прием лекарственных препаратов пациентам, у которых выявлены патологические изменения гемодинамики, диагностированы нарушения ритма или другие осложнения.

Фармакологические средства:

• витамины (группы РР, В) – улучшают трофику сердечной мышцы;
• лекарства на основе магния, калия – они нормализуют проводимость нервных импульсов;
• L-карнитин – усиливает обменные процессы в миокарде (лекарство назначается курсами);
• ноотропы – для коррекции нестабильного кровяного давления, вегетососудистой дистонии;
• антиаритмические средства.

Внимание! Если на фоне патологии присоединяются эндокардит, пароксизмальная тахикардия, рекомендовано оперативное вмешательство.

Кардиохирургическая помощь заключается в:

• криодеструкции дополнительной хорды;
• иссеченим тяжа.

Редко, но могут присоединяться следующие осложнения:

• пароксизмальная тахикардия;
• ишемический инсульт;
• аритмии;
• хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
• фибрилляция желудочков;
• эндокардит;
• образование соединительнотканных уплотнений в толще сердечных стенок;
• тромбэмболия легочной артерии.

Образ жизни с патологией

Ребенок, у которого диагностирована ДХЛЖ сердца, не является больным. Он может вести обычный образ жизни соответственно своему возрасту. Заболевание накладывает запрет на профессиональные занятия теми видами спорта, которые подразумевают тяжелые физические нагрузки. Чтобы избежать осложнений, нужно придерживаться следующих правил:

1. Четкий распорядок дня, в котором сбалансировано время работы и отдыха.
2. Спать не менее восьми часов в сутки.
3. Придерживаться принципов правильного питания.
4. Исключить из рациона жирные, жареные блюда, специи, пряности, фастфуд.
5. Регулярно выполнять упражнения лечебной гимнастики, заниматься закаливанием.
6. Избегать психоэмоциональных перегрузок.
7. Не выполнять тяжелую физическую работу.
8. Ежегодно проходить курс общеукрепляющего массажа.
9. Не заниматься самолечением.
10. Регулярно посещать кардиолога.

В качестве спортивных занятий ребенку, у которого дополнительная хорда в левом желудочке сердца, разрешены:

• легкая атлетика (любительский спорт);
• упражнения с использованием шведской стенки;
• бальные танцы;
• туристические походы на среднедлинные дистанции.

Детям с ДХЛЖ запрещено:

• прыгать с парашютом;
• заниматься дайвингом;
• посещать комнату страха;
• любые экстремальные развлечения.

Внимание! 

Наличие дополнительной хорды в левом желудочке не может быть медицинским отводом от службы в армии. Призыву не будут подлежать молодые люди, у которых диагностированы серьезные осложнения болезни. При физиологическом течении беременности женщина может рожать самостоятельно.

Профилактика и прогноз

Действенных профилактических мероприятий не существует. Это обусловлено генетическим фактором передачи заболевания. Нелишним будет отказ от вредных привычек в период гестации, правильное питание беременной, перевод ее на легкий труд в безопасных условиях.

По статистике, пациенты с диагнозом ДХЛЖ имеют благоприятный прогноз. С течением времени происходит адаптация организма к существующей аномалии развития сердца. Она не проявляется клинически, не беспокоит пациента. Хуже ситуация у тех больных, которые имеют несколько дополнительных хорд или они располагаются поперечно.

Дополнительная хорда в полости левого желудочка не угрожает жизнедеятельности. Ребенок с таким диагнозом способен расти и развиваться без строгих ограничений. Лечение требуется только при выявлении осложнений. В остальных случаях достаточно ежегодно посещать кардиолога, выполнять эхокардиографию.

Вопрос-ответ

Какие причины могут привести к образованию дополнительной хорды в левом желудочке?

Дополнительная хорда левого желудочка может возникнуть по различным причинам, включая генетические факторы, аномалии развития сердца, а также изменения, связанные с возрастом. В некоторых случаях это может быть связано с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями или нарушениями, такими как кардиомиопатия.

Каковы основные симптомы, указывающие на наличие дополнительной хорды?

Симптомы могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, но часто включают одышку, учащенное сердцебиение, боли в груди и утомляемость. В некоторых случаях дополнительная хорда может не вызывать никаких симптомов и быть случайной находкой при ультразвуковом исследовании сердца.

Какие методы лечения применяются при наличии дополнительной хорды?

Лечение дополнительной хорды левого желудочка зависит от ее размера и влияния на сердечную функцию. В большинстве случаев, если хорда не вызывает симптомов и не влияет на работу сердца, лечение может не потребоваться. Однако при наличии серьезных симптомов могут быть рекомендованы медикаментозная терапия или, в редких случаях, хирургическое вмешательство.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к кардиологу для диагностики. Если у вас есть подозрения на наличие дополнительной хорды левого желудочка, важно пройти медицинское обследование, включая УЗИ сердца, чтобы получить точный диагноз и рекомендации по лечению.

СОВЕТ №2

Следите за своим состоянием. Обратите внимание на любые симптомы, такие как одышка, боли в груди или учащенное сердцебиение. Если вы заметили ухудшение состояния, немедленно проконсультируйтесь с врачом.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек помогут поддерживать здоровье сердца и снизить риск осложнений, связанных с дополнительной хордой.

СОВЕТ №4

Обсуждайте свои опасения с врачом. Не стесняйтесь задавать вопросы и обсуждать свои переживания относительно состояния здоровья. Это поможет вам лучше понять свое заболевание и принять активное участие в процессе лечения.