В норме овальное отверстие должно закрыться в 3 мес., но в зависимости от особенностей организма этот процесс может затянуться. Поэтому такую проблему диагностируют примерно у 4 % взрослых.
Роль овального окна
Открытое окно в сердце – это овальное отверстие, которое находится в межпредсердной перегородке и в период развития эмбриона обеспечивает нормальную работу сердечно-сосудистой системы.
Кровь движется у плода по особому пути. При внутриутробном развитии у малыша функционируют фетальные структуры, обеспечивающие доступ крови, обогащенной кислородом, в большой круг кровообращения.
Малыш еще не дышит воздухом, так как его легкие не сформировались. Кровь через пупочные вены поступает в организм ребенка. Одна из них сообщается с печенью, выполняющей кроветворную функцию, а другая с полой веной через венозный проток. Артериальная кровь из печени смешивается с венозной и поступает в правое предсердие. Открытое окно в сердце позволяет этому потоку крови достигнуть левого предсердия. Оставшаяся кровь по аортальному протоку переходит в большой круг.
Также такая гемодинамика обеспечивает достаточный приток крови к голове и шее, что способствует правильному формированию головного и спинного мозга.
Функционирующее овальное окно у новорожденного закрывается обычно с первым вдохом клапаном по причине увеличения давления в легких. Затем он прирастает к перегородке, что обеспечивает заращение овального отверстия.
Если клапан у новорожденного отсутствует или его размер не достаточный для осуществления изоляции предсердий, то у ребенка остается открытое овальное окно в сердце. Важно!
Отсутствие и малый размер отверстия, расположенного на перегородке, приводит к смерти плода в утробе матери вследствие развития недостаточности правого желудочка.
Открытое овальное окно — это анатомическая особенность, представляющая собой незакрытый клапан между предсердиями сердца, который обычно закрывается в первые месяцы жизни. Врачи отмечают, что данное состояние встречается у 25% новорожденных и чаще всего не вызывает серьезных проблем. Основные причины его возникновения связаны с особенностями развития сердечно-сосудистой системы плода.
В большинстве случаев открытое овальное окно не требует лечения и закрывается самостоятельно. Однако в некоторых ситуациях, если оно вызывает симптомы, такие как одышка или частые головные боли, может потребоваться медицинское вмешательство. Врачи рекомендуют регулярные обследования для мониторинга состояния ребенка. Если открытое овальное окно не закрывается, существует возможность проведения минимально инвазивных процедур, таких как катетеризация, для его закрытия. Важно, чтобы родители были внимательны к состоянию здоровья ребенка и консультировались с кардиологом при возникновении любых тревожных симптомов.
Открытое овальное окно — это анатомическая особенность, которая встречается у многих новорожденных. Врачи отмечают, что в большинстве случаев оно закрывается самостоятельно в первые месяцы жизни. Однако, если это не происходит, важно следить за состоянием ребенка. Причинами сохранения открытого овального окна могут быть генетические факторы, а также нарушения в развитии сердечно-сосудистой системы.
Специалисты подчеркивают, что наличие открытого овального окна не всегда требует лечения. Если у ребенка нет симптомов, таких как одышка или частые инфекции, то наблюдение может быть достаточным. В случаях, когда возникают осложнения, врачи могут рекомендовать минимально инвазивные процедуры для закрытия окна. Важно, чтобы родители регулярно консультировались с кардиологом, чтобы своевременно выявить возможные проблемы и обеспечить ребенку здоровое развитие.
Возможные размеры
При проведении диагностических процедур на сердце в кардиологической практике существуют следующие нормативные показатели ООО:
- чреспищеводная ЭКГ и ультразвуковое исследование – до 2 мм;
- рентген грудины – с правой стороны органа нет участков расширения ткани;
- контрастная эхокардиография – отсутствует попадание пузырьков вводимого вещества в левое предсердие из правого.
При таких показателях у ребенка отсутствуют признаки патологии, и он не испытывает дискомфорта. Рекомендуют 1-2 р. в год до полного заращения фетальной структуры осуществлять диагностическое обследование. Ее размер обычно не более 4,5 мм, но иногда достигает 19 мм.
Признаки, указывающие на наличие патологии
Диагноз ООО (код по МКБ 10) ставит врач, если обнаруживает следующие отклонения:
- размер клапан не изменяется, а сердце увеличивается. Неплотное прикрытие овальной дырочки вызывает постоянный выброс крови из одного предсердия в другое, увеличивая нагрузку на них;
- у пациента возникают различные болезни, провоцирующие повышение давления в правом предсердии. Поэтому клапан часто открывается;
- размер ООО превышает 2 мм.
Важно! Выбор методики лечения (консервативная или хирургическая) зависит от степени прикрытости окошка клапаном и самочувствия пациента.
Цель лечения заключается в устранении патологических симптомов и предотвращение развития осложнений.
Открытое овальное окно — это анатомическая особенность, которая встречается у новорожденных и представляет собой незакрытый отверстие между предсердиями сердца. Обычно оно закрывается в первые месяцы жизни, но у некоторых детей остается открытым. Причины этого могут быть различными, включая генетические факторы и особенности развития. В большинстве случаев открытое овальное окно не вызывает серьезных проблем и не требует лечения. Однако в некоторых ситуациях может возникнуть необходимость в медицинском вмешательстве, особенно если наблюдаются симптомы, такие как одышка или усталость при физической активности. Лечение может включать медикаментозную терапию или, в редких случаях, хирургическое вмешательство. Важно регулярно наблюдаться у кардиолога, чтобы контролировать состояние и избежать возможных осложнений.
Открытое овальное окно — это анатомическая особенность сердца, представляющая собой небольшое отверстие между предсердиями, которое обычно закрывается в первые месяцы жизни. У многих детей это состояние не вызывает никаких симптомов и не требует лечения. Однако в некоторых случаях может привести к проблемам с кровообращением, особенно если есть сопутствующие сердечные заболевания. Причины его возникновения могут быть связаны с генетическими факторами или особенностями развития плода. Лечение открытого овального окна зависит от клинической картины: если оно вызывает осложнения, может потребоваться медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Важно, чтобы родители регулярно консультировались с кардиологом, чтобы контролировать состояние ребенка и принимать необходимые меры при необходимости.
Причины
К факторам, провоцирующим незаращение ООО после первого вдоха, медики относят следующие:
- генетическая предрасположенность к соединительнотканной дисплазии. Клапан не успевает сформироваться до нужного размера;
- несоблюдение беременными некоторых правил. Многие женщины не отказываются от никотина и алкоголя, часто контактируют с ядами или принимают НПВС в завышенной дозировке. Ученые доказали, что лекарства такого действия снижают концентрацию простагландинов в крови, способствующих закрытию аномального отверстия;
- долгое пребывание в стрессовом состоянии, нервные перенапряжения и плохая экология в условиях проживания беременной;
- преждевременные роды, когда у младенца организм еще окончательно не сформировался. Размер окна часто превышает норму;
- снижение содержания кислорода в органах и тканях плода;
- асфиксия младенца при рождении;
- врожденные пороки сердца.
Открытое овальное окно в сердце у взрослого обусловлено следующими причинами:
- патологии, сопровождающиеся длительным кашлем. Напряжение в области грудной клетки может спровоцировать увеличение размеров аномалии;
- большой объем физической активности приводит к постоянному повышению нагрузки на предсердия. Частые выбросы крови из правого отдела сердца в левое способствуют разрастанию отверстия на их перегородке. Такое явление нередко наблюдают у подростков, которые в этом возрасте стремятся усиленно заниматься спортом, не контролируя воздействие тренировок на состояние сердца;
- соединительнотканная дисплазия увеличивает риск недостаточного формирования клапана.
Высокий процент такой аномалии у новорожденных и детей (от 0 до 5 лет) обусловлен характером причин его возникновения.
Виды
По степени незаращения классифицируют ООО на следующие виды:
- нормальное – 2-3 мм. нарушений в работе органов и ухудшения самочувствия не возникает при отсутствии дополнительных патологий сердца;
- малое – 4-7 мм. Функционирование ООО наблюдается только при высокой физической активности, поэтому человеку рекомендуют снизить ее норму, чтобы не спровоцировать разрастание отверстия;
- зияющее – от 7 мм.
Важно!
Признаки сердечного отклонения у детей
Наличие незакрытого овального окна часто протекает без выраженных симптомов, поэтому аномалию выявляют в основном по присутствию отклонений на ЭКГ.
У новорожденных наблюдают следующие признаки открытого овального окна:
- цианоз носогубного треугольника, возникающий при кашле, плаче или натуживании в момент опорожнения кишечника;
- частое сердцебиение;
- вялость;
- побледнение кожных покровов.
У старших детей, особенно при ООО зияющего вида, появляются следующие симптомы;
- головокружение;
- повышенная утомляемость;
- наличие шумов в сердце;
- одышка при выполнении физических действий;
- учащенное дыхание;
- задержка в развитии;
- интенсивные головные боли;
- обморок;
- высокая заболеваемость бронхитами и пневмонией.
Важно!При нахождении в помещении с плохим доступом воздуха возрастает риск потери сознания.
Открытое овальное окно в сердце у взрослых характеризуется отягощением клинической картины следующими признаками:
- появление одышки при подъеме с постели. Она исчезает при повторном принятии положения лежа;
- длительные головные боли;
- повышение давления в легочной артерии;
- большой размер правой доли сердца.
В этом возрасте возрастает риск развития осложнений, поэтому нельзя пропускать назначенную консультацию у врача, своевременно проходить диагностические исследования, а также сообщать кардиологу об ухудшении самочувствия.
Диагностика
При подозрении на диагноз ООО врач проводит осмотр пациента. У плачущих грудничков можно заметить цианоз носогубного треугольника. Прослушивая сердце, кардиологи выявляют шумы. Измерение давления позволяет определить учащение ЧСС.
ПО результатам ЭКГ видны изменения, свидетельствующие об увеличении нагрузки на правое предсердие, нарушение ритма сердца и блокаду ножек пучка Гиса.
Детям младшей возрастной группы назначают проведение УЗИ сердца, по результатам которого определяют диаметр ООО и характер движения клапана. Учитывая размер аномалии и состояние ребенка, проведение диагностической процедуры назначают 1 р. в 1-2 года.
По результатам чреспищеводной эхокардиографии в старшем возрасте выявляют следующие отклонения, позволяющие дифференцировать аномалию от ДМПП:
- частичное истончение перегородки;
- отсутствие увеличения стенок предсердий;
- при введении контраста заметен выброс крови в левое предсердие из правого и завихрение кровотока в зоне ООО.
У взрослых на рентгене можно обнаружить увеличение правой части сердца.
Опасность патологии
У детей патология может провоцировать увеличение частоты заболеваемости пневмонией или бронхитом. Осложнения при наличии ООО проявляются в основном при большом его диаметре и у взрослых:
- мигрень;
- гипертония;
- ишемия;
- тромбоз вен ног;
- сердечная недостаточность;
- пародоксальная эмболия, вызывающая инфаркт миокарда, почки или инсульт;
- кессонова болезнь. Риск ее возникновения у людей, профессия или увлечения которых связаны с длительным пребыванием на глубине, возрастает в 5 р.;
- септический эндокардит.
Важно!Эмболия часто становится причиной летального исхода, поэтому пациентам с наличием аномалии нужно регулярно проходить осмотр и соблюдать рекомендации кардиолога.
Методы лечения
При наличии аномалии малого диаметра, не сопровождающейся выраженными изменениями в работе сердца, а также при отсутствии жалоб у пациента кардиологи советуют осуществлять динамическое наблюдение, проходить осмотр и диагностическое обследование. Детям нужно проводить своевременное лечение ОРВИ и профилактику заболеваний, вызывающих увеличение функционирующего ООО.
Медикаменты
Если по результатам кардиограммы (УЗИ) фиксируют нарушения сердечной деятельности или пациент приходит на прием с характерными жалобами, то кардиолог назначает курсы следующих препаратов:
- кардиотрофики (Кудесан, Магнелис, Элькар, Панангин);
- ноотропы (Пирацетам).
Эти медикаменты укрепляют структуру миокарда, улучшают его трофику и способствуют лучшей переносимости различных нагрузок.
Для профилактики развития тромбоэмболии больным назначают пропивать антикоагулянты, особенно перед проведением операций. После лечебной процедуры ноги обязательно обматывают эластичными бинтами.
Хирургическое лечение
При значительном расширении овального отверстия (диаметр более 9 мм) и наличии серьезных осложнений врачи закрывают его путем эндоваскулярной операции, которая предполагает проведение хирургом следующих действий:
- вводят катетера через бедренную артерию или вену;
- под контролем УЗИ (датчик вводят через пищевод) или рентгена осуществляют накладывание специального окклюдера (пластырь), раскрывающегося в предсердии по типу зонтика;
- достают аккуратно катетер.
Окклюдер способствует регенерации соединительной ткани, которая замещает собой ООО, и рассасывается через 1 мес. В период послеоперационной реабилитации (6 мес.) назначают проведение курса антибиотиков во избежание развития различных.
Питание
При таком сердечном отклонении пациенту рекомендуют обогатить рацион питания продуктами с высоким содержанием калия и магния. Эти элементы способствуют укреплению миокарда. В меню должны присутствовать кисломолочные продукты, орехи, злаковые, рыба и мясо нежирных сортов.
Прогноз
ООО малого размера редких приводит к развитию серьезных осложнений. Аномалия обычно не сопровождается появлением дискомфортных ощущений и не мешает человеку вести привычный образ жизни.
Если у пациента диагностируют патологии сердца или размер ООО более 7 мм, то высока вероятность проведения операции. Важно!Прогноз заболевания часто зависит от соблюдения пациентом рекомендаций врача. Изменение образа жизни, контроль своего состояния и своевременный прием нужных медикаментов позволит значительно снизить риск развития осложнений, характеризующихся летальным исходом.
Беременность и роды
В таком состоянии у женщин увеличивается нагрузка на сердце под воздействием следующих факторов:
- увеличенная матка к концу срока оказывает сильное давление на диафрагму;
- возрастает количество циркулирующей крови в связи с необходимостью удовлетворения потребностей плода в кислороде и питательных веществах.
Беременным с ООО назначают обязательно прохождение УЗИ сердца для контроля изменений. Существует высокий риск возникновения смертельноопасных осложнений, при диагностировании которых возможно потребуется прерывание беременности.
Армия
Наличие диагноза ООО освобождает парней от службы, так как в армии их организм будет подвергаться высоким физическим нагрузкам. Это приведет к развитию серьезных осложнений, а несвоевременное их выявление – к смерти.
После углубленного осмотра и подтверждения диагноза таких призывников определяют к категории «В», которая предполагает ограничение годности к воинской службе.
Водолазы
Открытое овальное окно у взрослого способствует превращению в пузырьки, растворенных в воде газов, при погружении на глубину. Развивается эмболия, которая при отсутствии своевременно оказанной помощи, грозит смертью. Поэтому такие профессии, как дайвер и водолаз, людям с ООО запрещены.
Детям с такой аномалией также не советуют заниматься подводным плаванием. Резкая смена давления вызывает увеличение ее размеров.
Даже известный педиатр Комаровский говорит, что такое отклонение не является пороком сердца и лечить ООО при допустимой норме его размера и отсутствии осложнений не стоит. Чтобы отверстие закрылось советуют соблюдать рекомендации врача и подождать некоторое время. У 50% детей УЗИ не выявляет аномалии после 1 г., а у 25% – после 5 лет.
Вопрос-ответ
Что такое открытое овальное окно и как оно влияет на здоровье ребенка?
Открытое овальное окно — это естественный анатомический дефект, который представляет собой небольшое отверстие между правым и левым предсердиями сердца. У большинства новорожденных оно закрывается в первые месяцы жизни. Однако, если это не происходит, может возникнуть риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертензия или недостаточность сердечной функции. Важно регулярно наблюдать за состоянием ребенка и при необходимости проводить дополнительные обследования.
Какие симптомы могут указывать на наличие открытого овального окна у ребенка?
В большинстве случаев открытое овальное окно не вызывает явных симптомов и может быть обнаружено случайно во время ультразвукового исследования сердца. Однако в некоторых случаях у ребенка могут наблюдаться такие симптомы, как одышка, утомляемость, частые инфекции дыхательных путей или синюшность кожи. Если вы заметили подобные признаки, важно обратиться к врачу для диагностики и оценки состояния сердца.
Как лечится открытое овальное окно у детей?
Лечение открытого овального окна зависит от его размера и наличия симптомов. В большинстве случаев, если дефект небольшой и не вызывает проблем, врач может рекомендовать наблюдение без активного вмешательства. Если же открытое овальное окно вызывает осложнения или симптомы, может потребоваться катетеризация сердца для закрытия отверстия с помощью специального устройства. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно проконсультируйтесь с кардиологом, если у вашего ребенка диагностировано открытое овальное окно. Специалист сможет оценить состояние сердца и дать рекомендации по дальнейшим действиям, включая необходимость наблюдения или лечения.
СОВЕТ №2
Следите за общим состоянием здоровья вашего ребенка. Обратите внимание на любые симптомы, такие как одышка, усталость или частые инфекции, и сообщайте о них врачу. Это поможет в своевременной диагностике возможных осложнений.
СОВЕТ №3
Изучите информацию о методах лечения открытого овального окна, включая медикаментозную терапию и хирургические вмешательства. Это поможет вам лучше понять, какие варианты доступны и какие из них могут быть наиболее подходящими для вашего ребенка.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни для вашего ребенка, включая сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки. Это поможет укрепить сердечно-сосудистую систему и улучшить общее состояние здоровья.