Сепсис – заражение крови, которое проявляется генерализованной, системной ответной реакций организма. Сепсис – это инфекционно-индуцированный синдром, который возникает в ответ на эндотоксиновую агрессию. Сепсис часто называют бактериальной инфекцией. В отличие от инфекции, при заражении крови ответная реакция организма на патогенную флору не соответствует норме, сочетается с тяжелыми симптомами, угрожающими жизни расстройствами функции органов. Заболевание имеет свой код по МКБ 10 (международной классификации болезней) А40-А41.9.
Почему возникает заражение крови
Заболевание развивается при снижении, истощении защитных сил организма при хронических болезнях или на фоне гнойных очагов в сочетании со снижением барьерной функции ЖКТ, легких, кожи. Из-за снижения иммунитета организм не может справиться с патогенной флорой. Иммунитет может снижаться на фоне различных заболеваний, чаще всего из-за тяжелых хронических инфекций, таких как ВИЧ. Злокачественные опухоли также снижают иммунитет. Химиотерапия при онкологии практически полностью подавляет выработку защитных клеток в костном мозге. Основные возбудители:
- туберкулезная микобактерия;
- менингококк;
- стафилококк;
- синегнойная палочка;
- патогенные формы кишечной палочки;
- клебсиелла;
- пневмококк;
- вирус герпеса.
Реже заражение крови вызывают грибки. Сепсис часто возникает на фоне тяжелого течения сахарного диабета, сильных травмах, обширных ожогах.
Сепсис крови представляет собой серьезное состояние, возникающее в результате системной реакции организма на инфекцию. Врачи подчеркивают, что своевременная диагностика и лечение сепсиса критически важны для повышения шансов на выживание. Основные методы лечения включают антибиотикотерапию, инфузионную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для удаления источника инфекции. Прогнозы зависят от множества факторов, включая возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и скорость начала лечения. Специалисты отмечают, что ранняя интервенция значительно улучшает исходы, однако сепсис может привести к серьезным осложнениям, таким как органная недостаточность. Поэтому важно повышать осведомленность о симптомах сепсиса и необходимости немедленного обращения за медицинской помощью.
Сепсис крови представляет собой серьезное состояние, возникающее в результате системной реакции организма на инфекцию. Врачи подчеркивают, что своевременная диагностика и лечение сепсиса критически важны для повышения шансов на выздоровление. Основными методами лечения являются антибиотикотерапия, поддержка функций органов и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для удаления источника инфекции. Прогнозы зависят от множества факторов, включая возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и скорость начала лечения. Врачи отмечают, что при раннем обращении за медицинской помощью и адекватной терапии вероятность полного выздоровления значительно возрастает. Однако в запущенных случаях сепсис может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу, что подчеркивает важность осведомленности о симптомах и рисках этого состояния.
Классификация
В зависимости от источника инфекции заболевание может быть первичным, вторичным. При первичной форме входные ворота для возбудителя определить не удается. При вторичной форме всегда есть очаг инфекционного процесса (входные ворота) откуда флора попадает в кровь. Вторичный сепсис может быть:
- Хирургическим – при распространении инфекции из области послеоперационной раны.
- Кожным – при наличии гнойных инфекций кожи, повреждении кожных покровов с нагноительными процессами.
- Урологическим – связан с воспаление мочеполового тракта – циститом, простатитом, пиелонефрит и другими заболеваниями.
- Акушерско-гинекологическим – гнойно-воспалительные осложнения после родов, абортов, гинекологических заболеваний.
- Перитонеальным – источник инфекции находится в брюшной полости.
- Пупочным – возникает при инфицировании пупочной раны с вовлечением в процесс подкожной клетчатки.
- Отогенным – развивается из-за гнойно-воспалительных патологий уха.
- Тонзилогенным – вызывает тяжелый инфекционный процесс в области миндалин.
- Риногенным – возникает на фоне распространения инфекции из носа и его пазух.
- Одонтогенным – входные ворота инфекции находятся в ротовой полости (флегмоны челюсти, запущенный кариес, периодонтит, остеомиелит челюсти).
- Плевро-легочным – связан с гнойными болезнями легочной системы (абсцедирующая пневмония, осложненный бронхит, эмпиема плевры).
По времени проявления симптомов выделяют ранний, поздний сепсис. Первый проявляется в течение 14 дней с момента появления инфекционного очага. Второй проявляется через 14 дней. По скорости развития:
- молниеносный – развивается от 1 до 3 суток;
- острый – возникает за 4-20 дней с момента появления входных ворот инфекции;
- подострый – проявляется от 2 до 6 месяцев;
- хронический – развивается в течение 6 и более месяцев;
Также выделяют рецидивирующий сепсис – чередование острого периода с периодами выздоровления. Важно! Имеется криптогенная форма сепсиса, при которой причина его развития остается неизвестной.
Симптомы сепсиса у взрослых
Проявления сепсиса зависят от вида возбудителя, состояния иммунной системы. Чем слабее иммунитет, тем выраженнее симптоматика. Признаки сепсиса, вызванного стафилококком:
- высокая температура;
- сильные боли в мышцах;
- пузырьковая сыпь на коже в виде единичных очагов;
- гнойные полости во внутренних органах;
- выраженные признаки интоксикации.
Стафилококковый сепсис часто сочетается с сухим кашлем с обильным отделением желтой мокроты. Попадание в кровь менингококков проявляется выраженными симптомами, бурным развитием заболевания. Инфекция быстро распространяется, вызывая следующие симптомы:
- резкий подъем температуры;
- сильные головные боли;
- нарастающую бледность кожных покровов;
- одышку;
- тахикардию;
- геморрагические высыпания на коже, слизистых.
Высыпания появляются в первый день попадания менингококков в кровь. Они могут быть мелкими множественными или сливаться в единые очаги, приводя к некрозу кожи. Сыпь появляется на склере глаз, конъюнктиве, слизистой носоглотки, внутренних органах. Менингококковый сепсис может проявляться кровотечениями из желудка, носа, матки, кровоизлияниями в головной мозг. При быстром прогрессировании болезни возникают:
- различные заболевания сердца, сосудов;
- тромбы в крупных сосудах;
- инфекционно-токсический шок;
- кровоизлияния в надпочечниках.
Пневмококковое заражение крови по проявлениям схоже с признаками пневмонии, менингита. Поднимается температура, возникает сильная слабость, озноб, признаки интоксикации. При генерализации возбудителя возникает шок, потеря сознания. Для пневмококковой инфекции в отличие от других форм болезни не характерны выраженные нарушения функционирования внутренних органов, нет болей в мышцах, высыпаний.
Грамотрицательная флора, как правило, распространяется на фоне сниженного иммунитета, который может быть связан с заболеваниями или гнойными осложнениями после операций. Чаще сепсис, вызванный грамотрицательной флорой, является акушерским и возникает после родов. Заражение проявляется признаками интоксикации, высокой температурой, геморрагической сыпью с отмиранием пораженных клеток кожи. Сыпь чаще всего очень болезненная, имеет темно-вишневый цвет, окружена плотным валиком, который увеличивается по мере разрастания сыпи.
Распространение в крови синегнойной палочки также связано с иммунодефицитным состоянием. Отличается тяжелым течением, быстрым развитием шокового состояния (через 2-3 часа с момента попадания возбудителя в кровь и повышения температуры). Герпетическое заражение возникает при снижении иммунного ответа, как правило, возникающее на фоне ВИЧ инфекции, пересадки органов, при раке крови – лейкозе. Характерный признак – герпетические высыпания в виде пузырьков с жидкостью в области ребер. Важно! При заражении крови из-за выраженной интоксикации может наблюдаться психоз в нескольких клинических формах: с нарушением сознания, галлюцинациями, бредовыми идеями, параноидальными мыслями.
Сепсис крови — это серьезное состояние, возникающее в результате инфекции, когда организм начинает реагировать на нее чрезмерно, что может привести к повреждению органов и тканей. Люди часто обсуждают важность ранней диагностики и своевременного лечения, так как это критически влияет на прогноз. Врачи подчеркивают, что сепсис требует комплексного подхода: антибиотики, инфузионная терапия и поддержка функций органов. Многие пациенты делятся своими историями о том, как быстрое обращение за медицинской помощью спасло им жизнь. Прогнозы зависят от возраста, общего состояния здоровья и скорости начала лечения. Обсуждения на форумах показывают, что осведомленность о симптомах сепсиса может значительно повысить шансы на выздоровление.
Сепсис крови — это серьезное состояние, возникающее в результате инфекции, когда организм начинает реагировать на нее чрезмерно, что может привести к повреждению органов и тканей. Люди часто делятся своими переживаниями о том, как быстро развиваются симптомы, такие как высокая температура, учащенное сердцебиение и спутанность сознания. Лечение сепсиса требует немедленной медицинской помощи, включая антибиотики и поддерживающую терапию. Прогнозы зависят от быстроты диагностики и начала лечения. Многие пациенты отмечают, что раннее вмешательство значительно увеличивает шансы на выздоровление. Однако, несмотря на успешное лечение, некоторые могут столкнуться с долгосрочными последствиями, что подчеркивает важность осведомленности о симптомах и рисках.
Диагностика по стадиям
Распознавание заболевания основывается на клинических признаках: инфекционно-токсических симптомах, наличии очага инфекции, вторичных гнойных метастазах. При диагностике различают четыре стадии сепсиса:
- Синдром системной воспалительной реакции – форма хирургической инфекции (повреждения тканей). Может проявляться 4 основными признаками. Диагноз подтверждают при наличии любых 2 признаков: повышение температуры выше 38°С или ниже 36°С, частота сердечных сокращений более 90 ударов, частота дыхательных движений более 20 в минуту, резкое повышение или падение лейкоцитов.
- Сепсис. К указанным признакам добавляется обнаружение в стерильных жидкостях, тканях организма (крови, спинномозговой жидкости, моче, биоптатах тканей органов) патогенных возбудителей. В зависимости от возбудителя выявляют признаки гнойно-воспалительных заболеваний: пневмонии, перитонита, абсцессов в органах. Диагноз сепсис ставят, если выявлен очаг инфекции и имеется 2 и более признаков системной воспалительной реакции.
- Тяжелый сепсис. Возникает на фоне прогрессирования заболевания или молниеносного развития. Признаки обычного сепсиса дополняются падением артериального давления, снижением скорости тока крови, нарушением функционирования некоторых органов. Могут возникать признаки острой почечной, почечной недостаточности, кишечной непроходимости, кардиомиопатии, прогрессирующей анемии.
- Септический шок – сепсис с выраженным падением артериального давления, который сохраняет свои признаки, несмотря на проводимое лечение, коррекцию гиповолемии и перфузии органов.
- Синдром полиорганной дисфункции – нарушение функционирования всех органов, систем, при котором организм не может поддерживать гомеостаз, работу органов самостоятельно без лечения.
При диагностике заболевания применяют специальные шкалы для определения тяжести состоянии. Чаще всего используют шкалу Глазго, в которой учитывают 3 критерия: двигательную активность, словесный ответ, открывание глаз на раздражители, вопросы.
При лабораторной диагностике определяют патогенную флору в крови или другой стерильной жидкости. При исследовании обязательно определяют уровень прокальцитонина в крови, который считают маркером при сепсисе. В норме его количество в крови менее 0.5 нг/мл. При уровне 0.6 нг/мл – подозрение на бактериальную инфекцию, при уровне до 2.0 нг/мл – местная воспалительная реакция. Показатель от 2 до 10 нг/мл говорит о сепсисе, свыше 10 нг/мл – о тяжелом сепсисе.
Лечение
Вне зависимости от стадии процесса люди с заражением крови подлежат госпитализации в отделение интенсивной терапии. Комплексное лечение включает в себя назначение антибактериальных, иммуностимулирующих препаратов, симптоматическую, дезинтоксикационную терапию. Лечение направлено на стабилизацию состояния, ликвидацию патогенной флоры, водно-электролитных, белковых нарушений, восстановление функционирования органов.
Хирургическое лечение применяют при гнойных источниках (флегмонах, абсцессах, внутрикостных затеках, перитоните и т.д.). Гнойные полости вскрывают, промывают растворами. При некротических процессах – все нежизнеспособные ткани удаляют в пределах здоровых тканей. При выраженном гнойном, некротическом процессе может потребоваться удаление органа, например при множественных абсцессах легкого, селезенки или почки, гнойном воспалении яичника, эндометрия.
Чтобы уничтожить микробную флору назначают антибиотики широкого спектра действия, гнойные полости дренируют, ежедневно промывают антисептиками. После взятия посева, выявления возбудителя, определения чувствительности к антибиотикам противомикробные препараты сменяют на средства наиболее эффективные против выделенной флоры. Группы препаратов выбора до определения возбудителя: карбапенемы, цефалоспорины, фторхинолоны или их комбинация. При грибковой инфекции назначают Флуконазол, Амфотерицин.
Для выведения токсинов назначают солевые, полиионные растворы, диуретики. Для коррекции кислотности крови вводят электролитные растворы. Чтобы восстановить белковое равновесие вводят альбумин, плазму крови, смеси из аминокислот. Для удаления бактерий из крови применяют:
- Плазмаферез.
- Гемофильтрацию.
- Экстракорпоральную детоксикацию.
- Гемосорбцию.
При недостаточности почек показан гемодиализ. Для стимуляции иммунитета применяют антистафилококковую плазму, гамма-глобулины, переливание лейкоцитарных клеток, иммуностимуляторы. Важно!
Осложнения, последствия сепсиса
Одно из тяжелых осложнений заражения крови – полиорганная недостаточность, при которой нарушается функционирование почек, печени, надпочечников, сердечно-сосудистой, дыхательной системы. Не менее опасен ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание). ДВС имеет несколько стадий, которые проявляются массивными кровотечениями из-за нарушения свертывающей функции крови или многочисленными тромбозами. Септический шок может развиться на любом этапе развития сепсиса, который имеет летальность выше 80% даже на фоне комплексного лечения.
Интоксикация приводит к нарушению работы всех органов и систем, так как токсины, которые выделяют возбудители в кровь, быстро разносятся по всему организму. Последствия сепсиса, зависят от его течения, скорости начала лечения, наличия гнойных метастазов. Последствиями могут стать нарушение функции дыхательной, сердечно-сосудистой системы, свертывающей функции крови, метаболические расстройства, токсическое поражение клеток центральной нервной системы и другие.
Профилактика заболевания заключается в своевременном выявлении заболеваний, ликвидации очагов инфекции. Чтобы снизить вероятность распространения некоторых видов возбудителей в организме при тяжелых заболеваниях рекомендуют делать вакцинации против менингококковой, пневмококковой и других инфекций. Местные гнойно-воспалительные процессы, глубокие ожоги, раны нужно обрабатывать антисептическими растворами, антибактериальными средствами.
Вопрос-ответ
Каковы основные симптомы сепсиса крови?
Симптомы сепсиса крови могут варьироваться, но часто включают высокую температуру, озноб, учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, спутанность сознания и снижение артериального давления. Важно обращать внимание на любые изменения в состоянии здоровья, особенно после инфекций.
Как проводится диагностика сепсиса крови?
Диагностика сепсиса крови включает анализы крови для выявления патогенов, а также оценку клинических признаков и симптомов. Врач может назначить дополнительные исследования, такие как УЗИ или рентген, для определения источника инфекции и оценки состояния органов.
Каковы шансы на выздоровление при сепсисе крови?
Прогноз при сепсисе крови зависит от множества факторов, включая скорость начала лечения, общее состояние здоровья пациента и наличие сопутствующих заболеваний. При своевременной диагностике и адекватной терапии шансы на выздоровление значительно увеличиваются, однако сепсис может быть опасным для жизни состоянием.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Сепсис крови может проявляться различными симптомами, такими как высокая температура, озноб, учащенное дыхание и сердцебиение. Если вы заметили у себя или у близких такие признаки, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
СОВЕТ №2
Не игнорируйте хронические заболевания. Люди с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями (например, диабетом или заболеваниями легких) находятся в группе риска. Регулярные медицинские осмотры и контроль состояния здоровья помогут снизить вероятность развития сепсиса.
СОВЕТ №3
Следите за гигиеной. Соблюдение правил личной гигиены, особенно в условиях повышенного риска инфекций (например, после операций или при наличии открытых ран), может существенно снизить вероятность развития сепсиса. Регулярное мытье рук и обработка ран антисептиками — важные меры предосторожности.
СОВЕТ №4
Обсуждайте лечение с врачом. Если вам поставлен диагноз сепсис, важно активно участвовать в процессе лечения. Обсуждайте с врачом все возможные варианты терапии, побочные эффекты и прогнозы, чтобы принимать обоснованные решения о своем здоровье.
