Что такое гипонатриемия: причины, диагностика и лечение

Причины

Гипонатриемия не всегда связана с заболеваниями, она может возникать по физиологическим причинам, например, если человек соблюдает бессолевую диету. Натрий может снижаться при сильном потоотделении при длительной работе в жаркую погоду, на открытом солнце или при интенсивных занятиях спортом.

Патологические причины:

1. Задержка жидкости в организме. Наблюдается при хронической почечной, сердечной недостаточности, циррозе печени, сопровождающемся асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости). Также состояние может быть связано с чрезмерной выработкой антидиуретического гормона при некоторых эндокринных, онкологических, легочных болезнях.
2. Избыточная потеря Nа при обильной рвоте, хронической диареи. Также причиной могут быть сольтеряющие нефропатии (врожденные нарушения функции канальцев, поликистоз , тубулоинтерстициальный нефрит). При данных заболеваниях нарушается всасывание Nа в канальцах почек, поэтому он выводится из организма.
3. Прием медикаментов. Состояние чаще развивается на фоне приема тиазидных и осмотических мочегонных средств (Маннитол, Гидрохлортиазид и др.), препаратов снижающих сахар, психотропных средств.
4. Патологическое разжижение крови. Причиной увеличение объема циркулирующей жидкости может стать чрезмерное питье обычной воды (свыше 4 литров в сутки) при сахарном диабете, психогенной жажде.
5. Расстройство эндокринной системы. Недостаток минералокортикоидов при надпочечниковой недостаточностью снижает всасываемость ионов Nа в канальцах почек. Причиной может быть и гипотериоз, высокие показатели сахара.

Также причиной снижения Nа может стать перитонит, обширные ожоги, панкреатит. Важно!

Гипонатриемия может возникнуть после некоторых оперативных вмешательств, например, после резекции предстательной железы.

Гипонатриемия представляет собой состояние, при котором уровень натрия в крови снижен ниже нормальных значений. Врачи отмечают, что это может быть вызвано различными факторами, включая избыточное потребление жидкости, заболевания почек, сердечную недостаточность и некоторые эндокринные расстройства. Диагностика гипонатриемии обычно включает анализы крови и мочи, которые помогают определить причину нарушения. Важно учитывать клинические проявления, такие как головная боль, спутанность сознания и судороги. Лечение зависит от причины и степени тяжести состояния. Врачи могут рекомендовать ограничение потребления жидкости, коррекцию электролитного баланса или применение медикаментов. Важно, чтобы лечение проводилось под контролем специалиста, так как резкое изменение уровня натрия может привести к серьезным осложнениям.

Диагностика и лечение гипонатриемии

Гипонатриемия — это состояние, характеризующееся низким уровнем натрия в крови, что может привести к серьезным последствиям для здоровья. Врачи отмечают, что основными причинами гипонатриемии являются избыточное потребление жидкости, нарушения функции почек, а также некоторые заболевания, такие как сердечная недостаточность и цирроз печени. Диагностика включает анализы крови и мочи, которые помогают определить уровень натрия и выявить возможные причины нарушения. Лечение зависит от степени тяжести состояния и может включать ограничение потребления жидкости, коррекцию уровня натрия с помощью специальных растворов или медикаментов. Важно, чтобы лечение проводилось под контролем врача, так как резкое изменение уровня натрия может вызвать серьезные осложнения. Врачи подчеркивают необходимость своевременной диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту для предотвращения негативных последствий.

Классификация

В зависимости от количества Nа в крови выделяют 3 степени тяжести: легкую (130-134 ммоль/л), умеренную (125-129 ммоль/л), тяжелую (меньше 129). Классификация состояния в зависимости от механизма развития:

1. Гипертоническая. Ее развитие связано с нахождением в крови веществ с высокой осмолярностью (маннитол, глюкоза). Под их влиянием жидкость из клеток выходит в интерстициальное пространство.
2. Ложная гипонатриемия. Снижение Nа из-за снижения плазмы крови, связанной с увеличением белка, липидов.
3. Гипотоническая. Подразделяется на 3 вида в зависимости от объема циркулирующей жидкости: изоволемическую (удержание воды с параллельным выведением натрия с мочой), гиповолемическую (снижение ОЦК, нехватка Nа и воды), гиперволемическую, встречается чаще при циррозе печени (снижение ОЦК из-за ухода жидкости в полости тела).

По скорости появления симптомов и их выраженности – состояние бывает хроническим, острым.

Симптомы гипонатриемии

Проявления состояния зависят от скорости выведения Nа, уровня его в крови. В симптоматике преобладают неврологические нарушения, так как гипонатриемия связана нарушением проведения импульсов, перемещением жидкости по осмотическому градиенту, то есть уходит из клеток. Вследствие чего наблюдается дисфункция центральной нервной системы.

При умеренной гипонатриемии наблюдается сонливость, усталость, нарушение равновесия тела. Поражения со стороны центральной нервной системы отсутствуют. Резкое падение Nа, острое течение состояния проявляется следующими признаками:

• головная боль;
• головокружение;
• тошнота;
• сопорозное состояние;
• снижение реакции на внешние раздражители;
• эпилептиформные припадки.

Из-за нарушения возбудимости мышечных клеток, снижения тонуса сосудистых стенок и функции сокращения сердечной мышцы возникает мышечная слабость, снижается артериальное давление, учащается сердцебиение. Слизистые оболочки, кожа становятся сухими. Эластичность, тургор кожи снижается. В редких случаях гипонатриемия сочетается со снижением количества отделяемой мочи, снижением аппетита. Важно!При тяжелой форме гипонатриемии из-за отека головного мозга возможна кома.

Гипонатриемия — это состояние, при котором уровень натрия в крови ниже нормы. Люди часто говорят о ее причинах, таких как избыточное потребление воды, некоторые заболевания почек и сердечно-сосудистой системы, а также использование определенных медикаментов. Многие отмечают, что симптомы могут быть неочевидными: усталость, головные боли и спутанность сознания. Диагностика обычно включает анализ крови и мочи, что позволяет врачам определить степень нарушения. Лечение зависит от причины и может варьироваться от ограничения потребления жидкости до назначения солевых растворов или медикаментов. Важно помнить, что самолечение может быть опасным, поэтому при подозрении на гипонатриемию стоит обратиться к специалисту.

Роль натрия в организме ► Что происходит с организмом при нехватке натрия?🤔

Гипонатриемия — это состояние, при котором уровень натрия в крови ниже нормы. Люди часто обсуждают причины этого явления, среди которых выделяют избыточное потребление воды, нарушения работы почек и некоторые заболевания, такие как сердечная недостаточность или цирроз печени. Диагностика гипонатриемии обычно включает анализы крови и мочи, которые помогают определить уровень натрия и его причины. Важно отметить, что лечение зависит от степени тяжести состояния: в легких случаях может быть достаточно ограничения потребления жидкости, тогда как в более серьезных ситуациях требуется госпитализация и введение солевых растворов. Многие пациенты отмечают, что своевременное обращение к врачу и правильное лечение помогают избежать осложнений и восстановить здоровье.

Диагностика

После выслушивания жалоб, уточняют информацию о перенесенных заболеваниях, наличии хронических болезней, приеме лекарственных препаратов. При осмотре обращают внимание на наличие отеков, расширение вен на коже передней брюшной стенки, увеличение объема живота, состояние кожи. При лабораторной диагностике, в крови определяют следующие показатели:

• осмолярность;
• уровень магния, калия, кальция;
• количество ферментов печени, глюкозы, креатинина, мочевой кислоты, неорганического фосфора;
• при гипотиреозе проверяют уровень кортизола, тиреотропного гормона.

При анализе мочи определяют ее осмолярность, количество Nа, удельный вес, кетоновые тела, глюкозу.

Инструментальные методы диагностики:

• определение центрального венозного давления (самый главный метод для установления объема циркулирующей жидкости, который помогает определить вид состояния);
• рентгенография грудной клетки;
• компьютерная томография головного мозга.

Так как избыток натрия может сопровождаться аналогичными симптомами, необходима дифференциальная диагностика от гипонатриемии. Отек мозга дифференцируют от отека по другим причинам, например вследствие гипертонического криза, острого нарушения мозгового кровообращения, травм головы. Важно!Главное в дифференциальной диагностике – определить вид гипонатриемии (гипер-, гипотонический, гипо-, гипер-, эуволемический).

Чем опасна гипонатриемия

Состояние сочетается с большим списком осложнений, с этим и связана его опасность. Чаще всего они связаны с нарушением работы центральной нервной системы и поражением структур головного мозга. К наиболее частым осложнениям относят:

• отек и вклинивание головного мозга;
• кому;
• инфаркт гипоталамуса;
• отек легких;
• инфаркт задней доли гипофиза.

Профессор Лебединский К.М.: Нарушения баланса натрия и воды: механизмы, клиника, диагноз, лечение

Лечение

Люди с гипонатриемией, особенно  ее тяжелой формой подлежат госпитализации. При низком уровне Nа, пациент находится под наблюдением реаниматолога, нефролога, эндокринолога. При умеренном снижении натрия отменяют лекарственные средства, гипотонические растворы, которые могли спровоцировать данное состояние. Если человек сидел на бессолевой диете, показано включить ее в рацион. Лечение при других формах гипонатриемии:

1. Введение солевых растворов (0.9% или 3% NаСI) при гиповолемической форме. Физиологический раствор необходим, чтобы восполнить количество натрия и восстановить объем циркулирующей жидкости, 3% раствор назначают при неврологических нарушениях.
2. Угнетение выработки антидиуретического гормона с помощью Кониваптана, Демеклоциклина, Толвапана .
3. Снижение количества потребляемой жидкости в сутки (не больше 1 литра) при гиперволемической форме, избытке антидиуретического гормона.
4. Мочегонные средства назначают при отеках. Применяют только петлевые диуретики, тиазиды запрещены, так как они усиливают снижение Nа.

После восполнения уровня натрия, ликвидации опасных симптомов переходят к терапии основного заболевания, которое вызвало это состояние. При циррозе печени переливают плазму, вводят альбумины, назначают гепатопротекторы, запрещают алкоголь. При эндокринных нарушениях назначают гормональное лечение. При хронической почечной недостаточности проводят гемодиализ. Если причина в хронической сердечной недостаточности необходимы ингибиторы АПФ, мочегонные (петлевые) препараты, бета-адреноблокаторы. Важно!

Резкое повышение уровня Nа может спровоцировать неврологические нарушения или усилить их, поэтому корректировку показателя лекарственными средствами проводят дозированно, учитывая скорость его повышения в крови на фоне введения препаратов.

Профилактика

В первую очередь нужно своевременно выявлять и лечить заболевания, которые могут привести к снижению уровня натрия: болезни печени, почек, щитовидной железы, сердца. Если человеку назначена бессолевая диета, то необходимо вести контроль натрия в крови, при его снижении включить соль в рацион или применить препараты, возмещающие его потерю по назначению врача (в зависимости от причины диеты).

При приеме мочегонных средств соблюдать дозировку и длительность их приема. При физиологической потери жидкости через пот, например, при интенсивных физических нагрузках, в том числе у спортсменов, работе на открытом солнце и других причинах, употреблять в сутки не менее 3 литров воды. При изнуряющих тренировках дополнительно восполнить уровень электролитов  могут помочь специальные спортивные напитки.

Гипонатриемия – это опасное для жизни состояние, особенно если падение натрия прогрессирует и отсутствует лечение.  В данной ситуации возможен летальный исход из-за осложнений, таких как отек мозга, инфаркты структур головного мозга. Уровень смертности при гипонатриемии, если верить статистике, составляет от 30 до 50% от всех выявленных случаев состояния. При своевременном лечении жизнеугрожающих осложнений, как правило, не возникает.

Вопрос-ответ

Какие симптомы могут указывать на гипонатриемию?

Симптомы гипонатриемии могут варьироваться от легких до тяжелых и включают головную боль, тошноту, рвоту, спутанность сознания, судороги и в тяжелых случаях — кому. Важно обращать внимание на изменения в состоянии здоровья и при наличии подозрений на гипонатриемию обратиться к врачу.

Как диагностируется гипонатриемия?

Диагностика гипонатриемии обычно начинается с анализа крови, который показывает уровень натрия в сыворотке. Врач может также провести дополнительные тесты для определения причины низкого уровня натрия, включая анализ мочи и оценку функции почек.

Какие методы лечения применяются при гипонатриемии?

Лечение гипонатриемии зависит от ее причины и степени тяжести. В легких случаях может быть достаточно корректировки диеты и увеличения потребления натрия. В более серьезных случаях может потребоваться госпитализация и введение солевых растворов внутривенно, а также лечение основного заболевания, вызвавшего гипонатриемию.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы гипонатриемии, такие как головная боль, тошнота, спутанность сознания и мышечные спазмы. Если вы заметили у себя или у близких эти признаки, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим уровнем потребления жидкости, особенно если вы занимаетесь спортом или находитесь в условиях высокой температуры. Избегайте чрезмерного потребления воды без достаточного количества соли, чтобы предотвратить развитие гипонатриемии.

СОВЕТ №3

Если у вас есть хронические заболевания, такие как сердечная недостаточность или заболевания почек, регулярно проходите медицинские обследования. Это поможет контролировать уровень натрия в крови и предотвратить осложнения.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможные изменения в диете, которые могут помочь поддерживать нормальный уровень натрия. Включение в рацион продуктов, богатых натрием, может быть полезным, но важно делать это под контролем специалиста.